正确答案: E

急性心肌梗死并左心衰

题目： 男，62岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

解析：患者老年男性，既往病史提示心绞痛，本次发病胸痛呈持续不缓解并进行性加重提示心肌梗死，临床表现提示有心衰表现，所以首选检查是心电图；DSA检查的禁忌证：①碘过敏；②严重的心、肝、肾功能不全；③严重的凝血功能障碍，有明显出血倾向；④高热，急性感染及穿刺部位感染；⑤恶性甲状腺功能亢进、骨髓瘤；⑥女性月经期及妊娠3个月以内者；⑦严重的动脉血管硬化。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胃肠道穿孔的X线表现不正确的是

可见空回肠换位征

解析：胃肠道穿孔常发生于溃疡、外伤、炎症和肿瘤，X线表现主要为：①膈下游离气体；②左侧卧位水平摄片，示右侧腹壁与肝右缘间出现气体透亮影；③麻痹性肠梗阻与急性腹膜炎征象；④膈下无游离气体亦不能排除胃肠道穿孔。空回肠换位征属于肠梗阻表现。

[单选题]以下关于椎骨的描述正确的是

一般由椎体和椎弓组成

解析：脊柱由26块椎骨组成；椎骨一般由椎体和椎弓组成，围成椎孔，椎弓根上下缘的切迹共同围成椎间孔，第1颈椎又称寰椎，第2颈椎又称枢椎，第7颈椎又称隆椎；颈椎的棘突最短。

[单选题]泌尿系CT检查，重点在观察有无阳性结石，通常不预先口服稀释的阳性对比剂和做碘剂过敏试验，其目的是

防止少量的碘剂与小结石混淆

解析：泌尿系CT检查，重点在观察有无阳性结石，通常不预先口服稀释的阳性对比剂和做碘剂过敏试验，其目的是防止少量的对比剂与微小的结石混淆。