正确答案: D

狼疮抗凝物质筛检试验

题目：一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT 延长，血小板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。

解析：1.大约有1/3的狼疮抗凝物质(LA)阳性的患者发生血栓，主要见于系统性红斑狼疮、自发性流产、多发性血栓形成和恶性肿瘤等，血栓类型常见深静脉血栓形成、肺栓塞及大血管血栓。LA并不直接抑制血浆中特异性凝血因子活性，而是主要通过结合磷脂复合物及抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰凝血过程。但由于凝血、抗凝血过程均依赖磷脂参与，故这些患者在体外试验中表现为抗凝效应，而在体内可刺激凝血过程，促进血栓形成。 2.筛检试验为阳性的血浆，若属于有狼疮抗凝物质存在者，则在加入血小板溶解物后，延长的APTT被纠正，此为确诊试验。狼疮抗凝物质筛检试验测定值/确诊试验测定值为0.8～1.2。若筛检试验和确诊试验的凝固时间都延长，且比值在正常范围内，提示被检血浆中无狼疮抗凝物质存在，可能有其他异常抗凝物质存在；若筛检试验凝固时间延长，而确诊试验的凝固时间缩短（被纠正），提示有狼疮抗凝物质存在。 3.狼疮抗凝物质的检测采用改良的 Russell蛇毒稀释试验进行检测，该试验不受 FⅦ及FⅫ异常的影响，受检血浆中肝素含量<1.0U/ml对结果也无影响。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]影响抗原抗体结合强度最重要的因素是

亲和力

解析：抗原抗体结合强度主要决定于抗原抗体之间的亲和力，与抗原、抗体自身特性密切相关。

[单选题]过碘酸-雪夫反应显示幼稚红细胞呈阳性反应的是

缺铁性贫血

解析：过碘酸-雪夫反应的正常红细胞系统反应是，幼稚红细胞和红细胞均呈阴性反应。缺铁性贫血、珠蛋白合成障碍性贫血以及骨髓增生异常综合征时幼稚红细胞可呈阳性，有时阳性反应幼稚红细胞的百分率也较高，有时红细胞也呈阳性反应。巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血和白血病等疾病时，幼稚红细胞为阴性反应，有时仅个别幼稚红细胞呈阳性反应。

[单选题]核染色质出现明显空隙

中幼红细胞

解析：红细胞系中幼阶段时，核染色质凝聚成索条状或块状，其中有明显空隙；粒细胞系统中，中幼粒细胞阶段胞质中开始出现中性、嗜酸性和嗜碱性颗粒；在裸核型巨核细胞阶段，产生血小板型巨核细胞的胞质解体后，释放出大量血小板，仅剩一胞核，称之为裸核。

[单选题]乳胶凝集试验测定的类风湿因子(RF)属于

IgM

解析：类风湿因子为抗IgG，可以是IgG、 IgA、IgM，其中IgM类RF为5聚体分子，与RF 结合容易出现凝集。因此，乳胶凝集试验测定的类风湿因子(RF)属于IgM。