正确答案: B

急性化脓性胆囊炎

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]超声的分辨力不受下列何种因素的影响

血流速度

[单选题]和心导管所测肺毛细血管楔压呈线性相关的超声参数是

E/Ea

[单选题]男性患者，37岁，既往有肝炎史。超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见直径27mm的类圆形病变，边缘整齐光滑，有无回声晕，内部为均匀低回声，诊断最可能是

肝硬化合并肝肿瘤

解析：患者有肝炎病史，肝大，表面不光滑，脾大，考虑肝硬化可能；肝内可见实性占位，所以考虑肝硬化合并肝肿瘤。

[单选题]下列哪项不是超声对胃检查的主要目的

早期胃癌的诊断

解析：早期胃癌的诊断的方法是胃镜活检。

[单选题]若空间脉冲长度短则会造成：

较好的轴向分辨力

[单选题]超声的生物学效应不包括 ( )

多普勒效应

[单选题]男，14岁，心脏超声检查示：剑下两房切面近上腔静脉处房间隔连续性中断约1.2cm，诊为何型房间隔缺损

上腔型

解析：上腔型房间隔缺损位于上腔静脉入口的下方，无上缘，与上腔静脉连通，位置最高。