正确答案: ABCDEF

严重低镁血症 代谢性碱中毒 VitD缺乏 肾功能不全 慢性腹泻 甲状旁腺功能减退症

题目：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。

解析：1.患者有口周麻木、手足抽搐，考虑低钙所致。严重低镁血症、代谢性碱中毒、维生素D缺乏、肾功能不全及慢性腹泻、甲状旁腺功能减退症均可能引起低钙，初步诊断应考虑上述疾病。 2.血和尿游离钙、血磷及尿磷测定可以帮助判断机体钙、磷代谢状况；血电解质测定可了解低钙是否与电解质紊乱有关；肾功能检查了解是否由于肾功能不全导致低钙；血PTH测定了解是否发生甲状旁腺功能减退症；血碱性磷酸酶测定帮助了解低钙是否与骨骼代谢异常有关。 3.低镁和高磷可加重低钙；血钾影响神经肌肉兴奋性，可引起患者症状加重。 4.原发性甲状旁腺功能减退患者PTH合成与分泌不足，导致血钙降低，血磷增高，尿钙排出增加，尿磷排出减少。 5.原发性甲状旁腺功能减退患者的治疗包括补充钙剂和维生素D(促进钙吸收)、限制磷摄入；伴有低镁血症者应立即补充镁；药物治疗无效或已发生各种并发症的患者考虑甲状旁腺移植。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]下列说法正确的是 ( )

准确度是待测物的测定值与其真值的一致性程度

诊断的特异性是将实际无病者正确地判断为阴性(真阴性)的百分率

阳性预测值是指特定试验方法测定得到的阳性结果中真阳性的比率

诊断的敏感性是指将实际患病者正确地判断为阳性的百分率

阴性预测值是指特定试验方法测定得到的阴性结果中真阴性的比率

[单选题]诊断伤寒沙门菌感染中，整个病程中哪一类标本分离培养该细菌的阳性率最高

骨髓

解析：沙门菌感染中，根据不同疾病时期采取不同的标本进行分离培养。肠热症的第1、2周采集血液。第2、3周采集粪便与尿液。整个病程中骨髓分离该细菌阳性率较高。

[单选题]胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病

肺炎

解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。

[单选题]男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈

烧瓶状

解析：心包积液时坐位心界呈烧瓶状。

[单选题]防止和抑制细菌生长繁殖的方法被称为

防腐

解析：消毒是杀死物体上病原体的方法，不一定杀死细菌芽孢和非病原微生物。防腐是防止或抑制微生物生长繁殖的方法，微生物一般不死亡。灭菌是杀灭物体上所有微生物的方法。无菌是灭菌的结果，无菌操作是防止微生物进入机体或物体的操作技术。

[单选题]与EB病毒相关的肿瘤是

鼻咽癌、B细胞淋巴瘤　　

[单选题]不属于血清学反应的试验是

O／129抑菌试验

解析：O／129(二氨基蝶啶)对弧菌属细菌有抑制作用，而对气单胞菌属细菌无抑制作用。常用于弧菌科的属间鉴别，弧菌属、邻单胞菌属对O／129敏感，而气单胞菌属耐药。