正确答案: E

肝叶切除术

题目：男，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

解析：原发性肝癌，肝右叶巨大肿块，左叶多个小病灶，不是肝叶切除的适应症。A.B.C项可酌情采用，有一定疗效，肝移植也可考虑，但远期疗效欠理想。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]1岁男婴，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl。血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

维生素D缺乏性手足搐搦症

解析：患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

[单选题]男，45岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kPa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确的做法是

输注晶体液补充血容量，原则上不输血

解析：该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血。当失血量超过30%时才考虑输血。

[单选题]下列关于乳糖操纵子的叙述，哪项是正确的

属于可诱导型调控

解析：结构基因代谢产物可以使小分子底物转运到细胞中。乳糖分解代谢它们的产物可催化乳糖的分解，产生葡萄糖和半乳糖。它们具有顺式作用调节元件和反式作用调节基因。属于诱导型调控。

[单选题]女性，45岁，类风湿性关节炎病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

慢作用药加非甾体抗炎药

解析：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。

[单选题]应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的

10倍以上

解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征。用于治疗感染性休克时，限于早期，用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制的危险，故选E。