正确答案: C

心包穿刺

题目： 男，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。

解析：患者为年轻男性，心前区疼痛2小时并向左肩部放射，具有吸气时疼痛加重的特点，同时有寒战、发热，心电图表现为普遍性ST段抬高。根据年龄和临床表现，最可能的诊断是急性心包炎。患者诊断为急性心包炎，3天后出现血压下降、颈静脉怒张和气短不能平卧，应该考虑大量心包积液造成的心脏压塞。X线检查对渗出性心包炎有一定价值，可见心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱或消失；尤其是肺部无明显充血现象而心影明显增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相区别。成人心包积液量少于250ml、儿童少于150ml时，X线难以检查出积液。急性心包炎是心包膜脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起的一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心脏压塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗，心包渗液引起心脏压塞时应做心包穿刺抽液，可先做超声检查确定穿刺的部位和方向。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪条代谢途径与核酸的合成密切相关

磷酸戊糖途径

解析：葡萄糖通过磷酸戊糖途径生成的5-磷酸核糖是体内合成核苷酸的主要原料。

[单选题]烧伤达表皮层，按分度法属于

Ⅰ°

解析：浅Ⅱ°是真皮浅层，真皮深层是深Ⅱ°，全程以下为Ⅲ°。

[单选题]绝对危险度是指

试验组事件发生率与对照组事件发生率的差

解析：归因危险度(AR)也称特异危险度、绝对危险度。是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，表示危险特异地归因于暴露因素的程度。暴露组发病率与非暴露组发病率之比为RR值。