正确答案: D

胰岛素瘤

题目：患者男，46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。

解析：1.根据题干中的描述，患者有低血糖以及相应症状，进食糖水后症状缓解，且病史较长，可排除反应性低血糖的可能性，故最可能的诊断是胰岛素瘤，故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，22岁。右颈部肿大2个月，无发热。病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。应选择哪种治疗方案

化疗+局部放疗

解析：淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主，化、放疗结合的综合治疗。

[单选题]妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关

孕妇身高

解析：糖尿病高危因素有糖尿病家族史、年龄大于30岁、肥胖；巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎史。故本题选C。

[单选题]不是胆囊结石临床表现的是

大便陶土色

解析：大便陶土色是胆道完全梗阻的特点，单纯胆囊结石不会引起胆道梗阻。其余选项均为胆囊结石的临床表现。故选E。

[单选题]患者，男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：血压150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选

β受体阻滞剂

解析：心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的P受体阻滞剂或ACEI。有临床试验证明β受体阻滞剂能显著降低心梗后高血压患者的再梗、卒中、冠脉搭桥、截肢及死亡的发生危险。故选B。

[单选题]男，50岁。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病病史10年，查体：BP230/140mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律不齐，早搏2～4次/分，颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利，最适宜的治疗措施是（ ）

静脉滴注硝普钠

解析：硝普钠是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。静滴停止后作用维持1～10分钟。肾功能正常者半衰期为7天（由硫氰酸盐测定），肾功能不良或血钠过低时延长，经肾排泄。

[单选题]复诊产前检查不包括

B型超声了解胎儿大小

解析：复诊产前检查包括：①询问前次产前检查之后有无头痛、眼花、水肿、阴道出血、阴道分泌物异常、胎动变化等异常情况出现。②测量血压、体重；检查有无水肿及其他异常；复查有无尿蛋白。③检查胎儿胎心率、胎儿大小（包括生长速度）、胎位、胎动及羊水量，必要时行B型超声检查。故选D。复诊产前检查于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共进行9次例行产前检查。高危孕妇酌情增加检查次数。

[单选题]34岁已婚妇女，G2P2。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾、正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是

口服短效避孕药

解析：宫口松弛，不能用节育器；重度颗粒型宫颈糜烂，不能用避孕套；阴道前后壁明显膨出，不能外用避孕药；安全期避孕不安全。故选E。口服避孕药生育年龄的健康妇女均可应用，尤其适用于宫颈糜烂的妇女。