正确答案: E

Somogyi或黎明现象

题目： 男，56岁。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L、餐后血糖7.6～9.0mmol/L。

解析：因为患者早餐前30U，晚餐前24U，查空腹血糖12.5mmol/L、餐后血糖7.6～9.0mmol/L，所以诊断为Somogyi或黎明现象。即在黎明前（夜间）曾有低血糖，但症状轻微和短暂于睡眠中未被发现，但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。又音译为“索莫基现象或苏木杰现象”。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是

EB病毒

解析：关于类风湿关节炎(RA)的病因研究迄今尚无定论，但目前认为一些感染因子（如细菌、支原体和EB病毒等）可能影响RA的发病和病情进展，而其机制不同，其中EB病毒是通过活化B淋巴细胞而致病。其他可能通过治化T淋巴细胞而致病。所以，关于可能引起RA的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是EB病毒。

[单选题]腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是

腹腔穿刺

解析：对于诊断不明确的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝血，多提示腹腔内脏出血，对腹腔实质性脏器破裂诊断最有价值，故选C。

[单选题]在急性腹膜炎的情况下，下列最常引起早期发热的原因是

急性阑尾炎、胆囊炎穿孔

解析：急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染、坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白细胞升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

[单选题]10个月幼儿，高热3天后热退疹出。最可能的诊断是

幼儿急疹

解析：幼儿急疹特点：热退疹出。

[单选题]不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

鸟氨酸

解析：鸟氨酸是一种碱性氨基酸。虽在蛋白质中不能找到，但存在于短杆菌酪肽、短杆菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸为碱或精氨酸酶作用分解生成。

[单选题]男，41岁，刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查：

肝脏

解析：右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器，位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏，肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。

[单选题]可采用雄激素治疗的贫血

再生障碍性贫血

解析：1.再生障碍性贫血可用雄激促造血。

[单选题]大型室间隔缺损后期出现青紫时，肺血管的主要改变是

梗阻型肺动脉高压

解析：大型室间隔缺损后期出现青紫时，是由于左向右分流逆转成右向左分流，致使肺循环血量增加，肺小动脉痉挛形成梗阻型肺动脉高压。 　　【避错】当存在室缺时，由于左、右分流量大，肺循环血流量显著增加，肺循环压力增高，肺小动脉发生代偿性痉挛收缩，管壁肌层增厚形成充血性肺动脉高压，持续性肺动脉高压导致肺小动脉内膜增厚、管腔变窄，内膜纤维样变，形成梗阻型肺动脉高压，当肺动脉压等于或超过体循环压力时，即发生双向分流或右向左分流，患者出现发绀。