正确答案: E

临终关怀应以提高临终患者的生存质量为宗旨

题目：下列关于临终关怀的提法，正确的是

解析：临终关怀的服务对象是临终患者，而非所有住院患者；它不是以治疗为主要服务内容，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗和全面照护为主；它不以延长患者的生存时间为目的，而是以提高临终阶段的生存质量为宗旨。同时，它面向的不仅仅是临终患者个体，而是临终患者的家庭单位，使其家属也得到慰藉。因此，A、B、C、D是错误的提法，E才是正确答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，64岁。乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块，实验室检查：Hb80g/L，粪隐血(+)最可能的诊断是（ ）

升结肠癌

解析：升结肠癌是肠道里面的恶性肿瘤，长在升结肠部位。早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

抗环瓜氨酸肽抗体

解析：】根据患者双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节及颈椎受累，并伴有晨僵，初步考虑是类风湿性关节炎，为了明确诊断应检测抗环瓜氨酸肽抗体，故选E。

[单选题]男孩，8岁。2天前因“感冒”诱发咳喘，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息发作10余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸闲难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音低，无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是

使用吸入型糖皮质激素

解析：哮喘急性发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态），表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安等。结合病史及临床表现，本例应诊断为哮喘危重状态，应选用效果最好、起效迅速地糖皮质激素全身应用，而不能以吸入治疗代替全身应用，以免延误病情。

[单选题]某医院夜间遇上腹部剧痛患者，初诊为急性胆囊炎，诊断医生年轻怕担风险，未做任何处理，即嘱患者向20里外的中心医院转诊，延误治疗时间，致使患者胆囊穿孔，中毒性休克，虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。患者要求初诊医院赔偿经济损失，其理由是该医院医生违背了抢救工作中的道德，诊治医生对患者所提的理由不完全信服。请评议在下列几点理由中最不能使患者信服的是

对急诊患者缺乏积极抢救的道德意识

解析：临床诊疗伦理的基本原则其中之一是及时有效的原则。急诊道德的伦理：抢救生命，缓解症状，稳定病情，安全转诊。本病例中医师未做任何处理，缺乏担当风险的品质，未及时向上级医师报告，违背了团结协作原则，故A、B、C、D都是其原因。

[单选题]HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是

gp120

解析：HIV病毒体的包膜糖蛋白刺突gp120与细胞膜上的特异性受体CD4分子结合，然后病毒包膜与细胞膜发生融合，核衣壳进入细胞质内，脱壳释放RNA；病毒的反转录酶以病毒RNA为模板，经反转录产生互补的负股DNA构成RNA:DNA杂交体.RNA股水解去除后，再由负股DNA产生正股DNA，从而组成双股DNA，整合入宿主细胞染色体中，这种整合的病毒双股DNA即前病毒。

[单选题]不应注销注册的

中止医师执业活动满一年的

解析：中止医师执业活动满二年的应注销注册。

[单选题]对传染病病人的隔离是指将处在()的患者，置于不传染人群的环境下。

传染期内

解析：传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染期是感染者或病人有能力把病毒传染给其他人的一段时间，因此传染期内的传染病病人需要隔离。

[单选题]医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配，其理由是

该处方注明了5天有效期

解析：《处方管理办法》第十八条规定处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天，故选D。

[单选题]下列关于胰腺癌的临床表现，不正确的是

淀粉酶减少

解析：胰腺癌中最多见到胰头癌早期有胆总管梗阻，进而导致黄疸；胰体、尾部癌常无黄疸，但常因癌组织侵入门静脉产生腹水，侵犯腹腔神经丛而发生深部疼痛。有时患者血清中胰蛋白酶、淀粉酶等均增高。且大多数患者血清检出CEA阳性。