正确答案: E

肠易激综合征

题目：女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻，粪隐血试验阴性。 最可能的诊断是

解析：A.溃疡性结肠炎大便特点是黏液脓血便。B.克罗恩病表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等，大便隐血试验阳性，常带有恶臭。C.慢性细菌性痢疾大多是因为急性期治疗不当，或有营养不良、佝偻病、肠寄生虫病以及平时不注意饮食卫生等多种原因造成。常常表现为不典型的痢疾症状，腹痛、腹泻、腹胀等。当受凉或进食生冷食物，可引起急性发作，此时会腹泻、腹痛和脓血便。D.肺结核好发于回盲部，会伴有结核既往史，病人会有低热表现。E.肠易激综合征以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征。正确答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于子宫内膜癌，下列错误的是

在我国其发生率明显下降

解析：子宫内膜癌又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌（A对）。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一（B对），高发年龄为58～61岁（C对），约占女性癌症总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20～30%（D对），近年发病率有上升趋势（E错），与宫颈癌比较，己趋于接近甚至超过。故正确答案为E。

[单选题]支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是

交感神经，乙酰胆碱

解析：人体汗腺有两种，大汗腺局限于腋窝和外阴部等处，小汗腺见于全身皮肤。一般说汗腺是指小汗腺，人体汗腺受交感胆碱能纤维支配，通过末梢释放乙酰胆碱作用于M受体而引起发汗。

[单选题]补体经典途径反应的次序是

C1→C4→C2→C3→C5……→C9

解析：经典途径是IC激活C1q，进而使C1r构象改变而活化。活化的C1r使C1s裂解，形成活化的C1复合物。该复合物使C4裂解成C4a和C4b，C4b使得C2裂解为C2a和C2b，并与C2a结合为C4b2a，就是CP的C3转化酶。C4b2a使C3裂解为C3a和C3b，并结合为C4b2a3b，形成CP的C5转化酶。该酶裂解C5，生成C5a和C5b，C5b和C6、C7生成C5b67，再和C8结合生成C5b678并嵌入靶细胞的细胞膜，继而C9插入生成环形孔道就是所谓的攻膜复合物MAC，使靶细胞破裂死亡。

[单选题]下列关于疫苗的说法，错误的是

疫苗批发企业在销售疫苗时，应当提供由生产企业出具的生物制品每批检验合格证明复印件，并加盖企业印章

解析：疫苗生产企业、疫苗批发企业在销售疫苗时，应当提供由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；疫苗批发企业经营进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章。疾病预防控制机构、接种单位在接收或者购进疫苗时，应当向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取前款规定的证明文件，并保存至超过疫苗有效期2年备查。

[单选题]X线片所见不能作为诊断依据的是

腰椎间盘突出症

解析：本题的考点是X线检查对几种常见骨科疾患有无特异性诊断意义，能否作为诊断依据。备选答案中只有选项D腰椎间盘突出不能用X戋片作为诊断依据。因为患腰椎间盘突出的患者在X线片表现上只有一些间接征象，如椎间隙前宽后窄改变和间隙变窄，生理曲度消失。其他检查如后髓造影、CT和MRI可作为诊断依据。选择C的考生对腰椎骨关节认识不清，教科书中不单列此病。

[单选题]慢性肾盂肾炎的性质是

肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症

解析：慢性肾盂肾炎的性质是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。

[单选题]胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的临床表现是

有中等量癌性腹水

解析：合并中等量腹水提示胃癌晚期，此时不适宜手术治疗，预后差。

[单选题]对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是

均为条件致病菌

解析：肠道杆菌均为革兰阴性杆菌，鉴别可依据生化反应、抗原构造，均含有菌体(O)抗原，一般以大肠杆菌为条件致病菌。故本题选B。

[单选题]夹闭家兔一侧颈总动脉会引起全身动脉血压升高，其机制是

颈动脉窦内压力降低

解析：夹闭一侧颈总动脉，该侧颈总动脉血流中断，局部血压明显下降，刺激颈动脉窦压力感受器，提示血压下降，又通过神经体液一系列机制升高血压，主要表现为心率加快，血压升高。选A。