正确答案: C

立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压

题目：患者，女，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。

解析：急性期卧床休息，A不对。不应使血压立即降为正常，应该缓慢降压，保持一定的脑灌注。可以镇静和应用抗生素，但是此题考查的是最重要的环节应该是使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压，防止脑疝的发生。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐，最可能的诊断是

肺血栓栓塞症

解析：根据患者骨折后气短伴咯血，呼吸加快的表现符合肺血栓栓塞症的表现，故选C。

[单选题]孕妇需要蛋白质的最高量是在

孕晚期

解析：孕前期孕妇进食量少，所需蛋白质主要从孕中和孕晚期获得，孕中每日增加蛋白质15g，孕晚每日增加20g。

[单选题]下列不符合小叶性肺炎的是

以细支气管为中心的纤维素性炎症

解析：以细支气管为中心的纤维素性炎症为大叶性肺炎，所以选C。

[单选题]肾癌典型的临床表现是

血尿、肿块和疼痛

解析：肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块三联征。

[单选题]22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗、消毒、清创后，应采取哪种修复方法

游离中厚皮片植皮

解析：中厚皮片植皮：平均厚度为0.3～0.6mm，包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片)，或达到皮肤全层厚度的四分之三（厚中厚度皮片)。这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点，收缩少，柔软，耐磨。供皮区又能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范围如下：1.修复面部或关节处的皮肤缺损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。2.修复功能部位的新鲜创面。但如有肌腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆盖后，再行植皮。3.健康的肉芽创面，要求功能与外观较高的部位。根据提干适合用这种方法，故选D。

[单选题]患者男，40岁。因肥胖、头晕、无力3年入院。查体：BP170/110mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹。对确定诊断最有意义的检查结果是

小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

解析：库欣综合征患者皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不被小剂量地塞米松抑制。本题中的患者是典型的库欣综合征的临床表现，最有诊断意义的检查是小剂量地塞米松抑制试验，故选E。

[单选题]男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部红肿，血常规WBC24.3，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是

革兰阳性菌

解析：外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌，常见为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，克雷伯菌、肠杆菌等。革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重，可出现三低现象（低温、低白细胞、低血压），发生感染性休克者也较多。本例患者为足部刺伤，而足部刺伤多由金葡菌引起的感染，导致感染性休克。其发生机制是金黄葡萄球菌感染因出现多重耐药性的菌株。这类菌株还倾向于血液播散，可在体内形成转移性脓肿。有些菌株局部感染也可引起高热、皮疹，甚而休克。故答案应选A。

[单选题]35岁已婚女性，平素月经(4～5)/(40～60)天，经量中等，现停经65天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断为

早期妊娠

解析：生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠的可能。黄体酮试验无出血，更可能为早孕，当然仍需测定HCG和B超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在6个月以上或超过患者原来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素月经不可能是4～5/40～60天，量中，应该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检查以鉴别。

[单选题]休克代偿期微循环主要的改变是

微循环收缩期

解析：休克代偿期指休克早期，体内儿茶酚胺水平升高，微循环收缩，保证心脑供血。