正确答案: D

Ⅲb期

题目：53岁妇女，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2个月，偶有少量阴道出血。妇科检查：宫颈结节状增大，直径5cm，质硬，触血(+)，左侧主韧带条索状增粗>1/2，右侧主韧带内1/2增粗，均弹性下降

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举一反三的答案和解析：

[单选题]闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤

伤侧皮下气肿

解析：胸壁皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸，尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人，也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤。偶见继发于内镜检查损伤。

[单选题]内分泌疾病定位诊断检查不包括

血清激素水平测定

解析：定位诊断主要是影像学诊断，而血清激素水平测定是定性诊断。

[单选题]法洛四联症不应存在的是

动脉血氧饱和度>95%

解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。以上4种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

[单选题]与志贺菌产志贺毒素致病作用类似的毒素是

肠出血性大肠埃希菌外毒素

解析：本题为基本知识题，考核志贺毒素的性质，正确答案为C。志贺毒素由志贺菌属A群（痢疾志贺菌）的1型菌株和肠出血性大肠埃希菌产生，为一种外毒素。可阻断感染上皮细胞蛋白质的合成，导致腹泻，甚至溶血性尿毒综合征。肉毒外毒素为神经毒素，而金葡菌（金黄色葡萄球菌）肠毒素可引起食物中毒，伤寒沙门菌内毒素是沙门菌导致肠热症的主要毒素。

[单选题]肿瘤相关抗原通常不能诱导有效抗肿瘤免疫的原因是

多为自身抗原

解析：肿瘤相关抗原多为自身抗原，与正常蛋白差别性很小，故免疫原性弱，无法诱导机体产生足够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞。 　　【避错】肿瘤相关抗原是指一些肿瘤细胞表面糖蛋白或糖脂成分，它们在正常细胞上有微量表达，但在肿瘤细胞表达明显增高。此类抗原一般可被B细胞识别并产生相应的抗体。

[单选题]患者女，53岁。关节痛半年余，诊断为"类风湿关节炎"，此病一般不出现

X线片示骶髂关节间隙狭窄

解析：类风湿关节炎突出的临床表现为：①反复发作的、对称性、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见；②早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬和畸形。其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于6周：①晨僵；②压痛及活动时痛（为医生所看到）；③关节肿胀的病史或所见；④皮下结节（为医生所看到）；⑤血沉增快，C反应蛋白阳性。因为手部关节通常为小关节，故E是对的，大关节一般不受累，故C不出现，故选C。

[单选题]实现"人人享有卫生保健"目标的关键是

开展初级卫生保键

解析：实现"人人享有卫生保健"目标的关键是开展初级卫生保键。

[单选题]初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时清醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是

进食

解析：患者妊娠期糖尿病，用胰岛素治疗，晨起突然出现心慌、出汗，考虑低血糖可能性大，应及时进食补充血糖。