正确答案: D

急性左心衰

题目： 患者，男，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查：BP80/60mmHg，HR130次/分。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体：P78次/分，BP105/75mmHg，双肺呼吸音清，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是

肥厚型心肌病

解析：青年男性，其兄猝死，且患者出现活动后心悸、胸痛、喘息，考虑患者合并遗传性心脏病。患者心脏听诊可闻及胸骨左缘第4肋间收缩期喷射样杂音，且心脏无明显增大，考虑患有肥厚性心肌病。由于左心室增厚，左室流出道面积减少，收缩期出现喷射样杂音。 　　【避错】选项中只有C是遗传性疾病。冠心病一般见于中老年人，一般表现为胸痛，心电图及心肌酶改变；风湿性心脏病具有风湿性疾病病史。

[单选题]有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是

肠道菌群受食物成分影响

解析：新生儿出生后几小时，肠道开始出现细菌。肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养者以双歧杆菌为主；人工喂养和混合喂养，大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌比例几乎相等。肠道细菌对体内合成维生素起重要作用。

[单选题]关于心身疾病，不正确的说法是

遗传因素可作为其发病的基础

解析：心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用。

[单选题]关于急性膀胱炎的治疗措施，错误的是

症状好转后停药

解析：急性膀胱炎的治疗措施：抗生素、多饮水、口服小苏打碱化尿液、减少对尿路的刺激。抗生素治疗的原则：最好根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素，在结果出来之前，可先根据尿沉渣涂片检查，初步选用抗生素。抗生素的应用要注意足量、足疗程，即应在尿液无菌、尿细菌培养阴性后停药，而不是症状好转后停药，否则容易复发。

[单选题]导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因是

心律失常

解析：此题考查考生对急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡主要原因的掌握情况。心源性休克、心力衰竭、心律失常、心脏破裂和肺栓塞均是导致急性心肌梗死患者死亡的原因，但24小时内的主要死亡原因是心律失常，特别是室性心动过速和心室颤动。因此答案是C。

[单选题]骑跨式外伤最易损伤的尿道部位是

球部

解析：会阴骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，属于前尿道损伤，故选A。骨盆骨折易引起膜部损伤，属于后尿道损伤。故选A。

[单选题]反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是

支气管激发试验

解析：支气管哮喘试验和其他检查有：①血液常规检查；②痰液检查，涂片在镜下可见较多嗜酸性粒细胞；③肺功能检查，有通气功能检测和支气管激发试验，后者用于测定气道反应性；④血气分析；⑤胸部X线检查；⑥特异性过敏原的检测。故选B。

[单选题]最容易刺激机体产生抗体的物质是

蛋白质

解析：理论上抗原可为自然界所有的外源和自身物质，但机体免疫细胞通常识别的抗原是蛋白质，也包括多糖、脂类和核酸等。

[单选题]糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于

抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕

解析：选项中A、B、C、D均为对急性炎症早期的作用，能减轻炎症早期红、肿、热、痛等症状，减轻炎症对对组织的损伤。对于慢性炎症可抑制肉眼芽组织，防止粘连和瘢痕，但也可延缓伤口的愈合。