正确答案: BCEF

动脉血气分析 血电解质 BUN 血Cr

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]APTT和PT都延长多见于 ( )

共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病

血液循环中存在抗凝物质

[多选题]下列哪些情况使血沉加快：

正常红细胞量入血沉加快的血浆

血液中的球蛋白增加

[多选题]造血祖细胞的体外扩增条件包括

造血生长因子

支持物

营养液

天然条件培养物

[多选题]按病因及发病机制分类属于红细胞生成减少的贫血有

再生障碍性贫血

缺铁性贫血

巨幼细胞性贫血

[多选题]下列哪些不是血管内溶血的疾病 ( )

遗传性球形红细胞增多症

血红蛋白病

迟发性溶血性输血反应

[多选题]B细胞特异性抗原有 ( )

CD21

CD77

CD19

CD20

CD22

[多选题]关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色的描述，正确的是（ ）。

NAP染色计数100个成熟粒细胞，并记录阳性细胞的积分和

成熟中性粒细胞碱性磷酸酶最好在pH9.6的碱性环境中反应

NAP活性会受生理性因素影响而发生改变

每个单位要建立自己实验室的参考范围

[多选题]G-6-PD酶缺陷症可见于以下哪些类型（ ）。

蚕豆病

新生儿高胆红素血症

感染诱发溶血性贫血

先天性非球形红细胞性溶血性贫血

[多选题]关于血肌酐和尿素叙述正确的是

尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力

血肌酐和血尿素浓度可反映肾小球滤过功能

尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强

酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵

解析：血尿素浓度除受肾功能影响外，还受到蛋白质分解代谢引起的变化，如高蛋白饮食、胃肠道出血、口服类固醇激素等都可使血尿素浓度增高。而肌酐摄入、生成量恒定，故血肌酐测定较血尿素测定更能准确地反映肾小球功能，但反应较迟钝。