正确答案: C

重度休克，低血容量性休克

题目：男，55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿，放置导尿管导出黄色尿液50ml。查体：T36.5℃，P140次/分，R28次/分，BP65/50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为

解析：患者车祸后血压低于90/60mmHg，诊断为大量失血致低血容量性休克，现意识模糊、脉搏140次/分，无尿，四肢冰冷考虑重度休克。 　　【避错】休克分度如下。①轻度（代偿期）：出血量小于800ml，小于血容量的20%，脉搏100次/分以下，尚有力，尿量正常，神志清楚伴痛苦表情，精神紧张伴轻度口渴。②中度：出血量为800~1600ml之间，占血容量的20%~40%，脉搏为100~200次/分，尿少，面色苍白，口干、神志清楚、表情淡漠。③重度：出血量为1600ml以上，占血容量的40%以上，脉搏速而细弱或触不到，尿少或无尿，四肢阙冷，出现意识模糊甚至昏迷。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈，病程至少超过

60天

解析：定义题，慢性菌痢可分为几种类型，不同型的治疗重点也不一样，所以弄清楚慢性菌痢的诊断标准与分型是十分重要的。慢性菌痢可分为3型：(1)迁延型：急性菌痢，病程迁延2月以上，症状、大便镜检及大便培养均不正常者。(2)急性发作型：半年内有菌痢病史，本次急性发作。能排除再感染的可能者。痢疾杆菌各型间无交叉免疫，病后免疫力较弱，所以比较容易再感染，故诊断慢性菌痢，需排除再感染。(3)隐匿型：患急性菌痢后，症状消失，大便镜检正常，但大便培养仍阳性或乙状结肠镜检查，肠粘膜可见溃疡、出血。

[单选题]对立克次体感染最有效的药物是

四环素

解析：四环素对革兰阳性菌的抑制作用强于阴性菌，但是对革兰阳性菌的作用不如青霉素类和头孢菌素类，对革兰阴性菌的作用不如氨基糖苷类及氯霉素类。对于立克次体感染，为首选药物。故选A。

[单选题]最易引起嵌顿的腹外疝是

股疝

解析：最易引起嵌顿的腹外疝是股疝，由其解剖结构决定的。疝内容物多为小肠和大网膜，由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却突转向前，形成一锐角：加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。

[单选题]职业病的定义是

与工作有关的疾病

解析：职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度超过一定限度时，造成的损害机体已不能代偿，从而导致一系列功能性和（或）器质性病理变化，出现相应的临床症状和体征，即成为职业病。

[单选题]关于葡萄胎的处理措施，正确的是

应先备血，再吸宫

解析：8版妇产科学P337明确指出：由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术时进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。其余选项均不需要。