正确答案: A

IgA

题目：参与黏膜免疫的免疫球蛋白是

解析：参与黏膜免疫的免疫球蛋白是IgA。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最易发生肺肉质变的疾病是

大叶性肺炎

解析：肺肉质变（pulmonarycarnification）：即机化性肺炎。属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化（取代）。

[单选题]患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是

流行性乙型脑炎

解析：本例患儿7月发病，起病急，病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性，应考虑乙脑。流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎虽无季节性，但起病缓慢，多见于3岁内婴幼儿；中毒性痢疾起病更急，不会等到4天才出现严重症状。且多伴有休克表现。 　　乙脑经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。本题属于传染病范畴，此外，流脑需要与儿科学中的化脑、结脑、病脑相关疾病的鉴别考查。

[单选题]下列哪项不属于Felty综合征的特点

HLA-B7阳性

解析：费尔蒂综合征(Felty综合征)是指除有典型的类风湿关节炎临床表现外,还伴有脾脏肿大和白细胞计数减少的一种严重型类风湿关节炎，所以HLA-B7阳性不属于其特征。

[单选题]患者，男，65岁。活动后胸闷气短2年。查体：心尖部可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。最可能的诊断为

二尖瓣关闭不全

解析：本例老年男性，活动后气短，心尖部全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，诊断为二尖瓣关闭不全。解答类似题目首先看部位，心尖部为二尖瓣听诊区，心室收缩，为了让血液由心室射向主动脉，二尖瓣处于关闭状态，此时出现的杂音为二尖瓣关闭不全。【解题思路】对于心脏杂音的记忆，简单的方法是：首先看杂音部位，其次看时相。心尖部——二尖瓣区；胸骨右缘第二肋间——主动脉瓣区；胸骨左缘第二肋间——肺动脉瓣区；胸骨左缘第三肋间——主动脉瓣二区；剑突旁——三尖瓣区。舒张期：二尖瓣、三尖瓣——开放（狭窄）；主动脉瓣、肺动脉瓣——关闭（关闭不全）；收缩期则相反。例如心尖部收缩期杂音，为二尖瓣关闭不全。大多数是可以这样记忆的，但也有个别不同，注意观察。

[单选题]下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是

二尖瓣狭窄

解析：心尖部为二尖瓣听诊区域，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音为左心室舒张，左心房的血液射入左心室，血流冲击狭窄的二尖瓣造成的。而主动脉瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全时会在相应听诊区听到杂音，二尖瓣关闭不全时，可听到收缩期的杂音。

[单选题]小肝癌是指肿块长径小于等于

5cm

解析：肿瘤大小按现在新的分类：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（>2cm，≤5cm），大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）。