正确答案: D

吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流

题目：男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液

解析："腹膜炎术后，发热，为弛张热，右上腹、肋下持续性纯痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重"结合B超检查结果及诊断性穿刺结果，首先考虑膈下脓肿。膈下脓肿诊断依据：1．腹膜炎或腹部手术后，病情一度好转又出现驰张热，上腹钝痛放射至肩部。2．病变局部皮肤水肿，压痛及叩击痛。3．白血球增高，中性粒细胞增高。4.X线检查见患侧膈升高，活动受限，或见膈下有液气平面。5.B超或CT可见脓腔。6．诊断性穿刺抽到脓液。为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流；最常用的抗生素是第三代头孢菌素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病患者中，手术耐受力最差的是

急性心肌炎患者

解析：急性心肌炎患者手术耐受力最差。

[单选题]男，32岁，无痛性进行性双颈部淋巴结肿大2周入院，最可能的诊断是

淋巴瘤

解析：无痛性肿大淋巴结是淋巴瘤的特征表现。

[单选题]下列关于牵张反射的叙述，错误的是

脊髓横断后将永久消失

解析：肌梭是牵张反射的感受器，基本中枢在脊髓，传出为α纤维和γ纤维（前者引起肌肉收缩，后者调节肌梭敏感性），是维持姿势的基本反射。脊髓横断时出现脊休克，表现为无反应状态，暂时丧失反射活动，经过一段时间后，以脊髓为基本中枢的反射活动可以逐渐恢复。故脊髓横断后牵张反射不会永久消失。