正确答案: AC

肌电图 肌肉活检

题目：男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U,CK-MB39U。

解析：3.诊断多发性肌炎(PM)或皮肌炎(DM)应具备：①四肢对称性近端肌无力；②肌酶谱升高；③肌电图示肌源性改变；④肌活检异常；⑤皮肤特征性表现。以上5条全具备为典型DM；仅具备前4条为PM；前4条具备2条加皮疹为"很可能DM"；具备前4条中3条为"很可能PM"；前4条中1条加皮疹为"可能DM"；仅具备前4条中2条者为"可能PM"。在诊断前应排除肌营养不良、肉芽肿性肌炎、感染、横纹肌溶解、代谢性疾病、内分泌疾病、重症肌无力、药物和毒物诱导的肌病症状等。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有

皮肤紫癜样皮疹

肾小管酸中毒

血小板减少

肝功能异常

解析：原发干燥综合征有多系统的受累，可累及肾脏、肝脏及血液系统导致肾小管酸中毒、肝损害和血小板减少，并可出现高球蛋白血症，但心肌病变罕见。

[单选题]有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的

免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积

解析：链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎，免疫病理可见IgG、C3，呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积，而线条样沉积于毛细血管壁是急进性肾炎Ⅰ型的特点。

[多选题]血管炎病分类的原则是

受累血管的大小

特异性病理、免疫改变

临床表现的特点

[单选题]女性，60岁，因腰背痛半年；胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白（＋＋）和尿本－周蛋白（－），血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L，最可能的诊断是

多发性骨髓瘤

解析：老年人骨痛伴骨质破坏，同时有贫血、血沉增快、血球蛋白增高和尿有蛋白，因此最可能的诊断是多发性骨髓瘤，要确诊应做骨髓检查和化验血免疫球蛋白。而其余4个疾病均不可能或不确切。