正确答案: CEFH

密切监测血糖 停用格列本脲 换用胰岛素最好三餐前短效开始，谨慎加中长效胰岛素 泼尼松1mg／(kg?d)

题目：患者男，69岁。因“多尿多饮体重下降5年，下肢水肿一周，加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮，夜尿增多，体重下降2～3kg，当地医院确诊为2型糖尿病，予二甲双胍0.75g／d加格列本脲5mg／d口服治疗，监测血糖，空腹血糖6～7mmol／L。一周前偶然发现眼睑水肿，未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊，两天前到北京探亲，旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol／L，尿糖阴性，尿蛋白++++，尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院：查血压130／80mmHg，全身高度水肿，阴囊水肿，无舌体肥大，无脊椎压痛叩击痛。

解析：4.患者肾功能正常没有必要停二甲双胍，预混胰岛素不易调整剂量，而且中长效胰岛素较易发生低血糖。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为

4～6U／h

解析：大量胰岛素使血糖下降过快易发生低血糖、低血钾、脑水肿；胰岛素1U／h可使血浆胰岛素水平升高20uU／ml，5U／h，已达100uU／ml，足以消除酮中毒。

[单选题]下列症状中，一般不选用内关穴来治疗的是（ ）

疟疾

[多选题]内分泌性的空腹低血糖症多由于

胰岛外肿瘤

抗胰岛素激素缺乏

胰岛增生

胰岛素或胰岛素因子过多

腺垂体功能减退症

[单选题]湿邪致病缠绵难愈的主要原因是（ ）

湿性黏滞，不易祛除，病程缠绵，病难速愈

[多选题]必须使用胰岛素治疗的患者为

糖尿病患者妊娠或分娩

糖尿病合并肺结核

糖尿病合并心肌梗死

糖尿病患者手术前后

磺脲类药物继发性治疗失效

[多选题]抗利尿激素(ADH)的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内

水总量

有效血容量

渗透压

血压及各种电解质浓度

[单选题]先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋者称为( )

Pendred综合征

[多选题]患者，男性，58岁，Graves病多年。近来双眼球突出明显，伴畏光、流泪，下列有关该患诊治说法正确的有

可能并发Graves眼病

必须行眶部薄层CT来协助诊断

可用糖皮质激素治疗