正确答案: ABEF

检查胃肠减压通畅情况 报告医生，遵医嘱给予止吐药物 头偏向一侧，防止误吸 安慰患者，告知使用镇痛药物后呕吐是正常的

题目：患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。

解析：患者胰十二指肠切除术后，可能导致呕吐的原因包括胃管引流不畅、腹胀；也可能与PCA泵和微泵给予阿片类镇痛药物有关，因为该类药物在镇痛同时可能发生恶心、呕吐等不良反应，但这种反应都是暂时的且可以耐受的，而且随着时间的延迟，一般患者的恶心呕吐症状会自行缓解，必要时可以遵医嘱给予止吐药物；对于呕吐患者应嘱其头偏向一侧防止误吸发生；患者刚接受胰十二指肠切除术术后数小时，胃肠功能尚未恢复，应禁食水，故C错误；立即关闭PCA泵和镇痛泵会导致患者疼痛加重，不宜采用，故D不正确。因此，此题的正确答案是A、B、E、F，其中关键正确选项是E；此题的错误选项是C、D，其中最不应该的关键错误选项是C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]临床护理质量评价中纠正偏差的程序包括

判断分析找出差距

提供反馈信息

提出纠正措施及改进方案

[单选题]关于煮沸消毒灭菌，错误的描述是

大小相同的碗、盆可叠放在一起

[多选题]下列关于呼吸系统结构和功能的描述中正确的是

上呼吸道主要起对吸入气体加温、湿化、机械拦阻的作用

喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位是环状软骨之上

肺由肺循环和支气管循环进行双重血流供应

胸膜腔内负压是维持肺的扩张状态，同时也是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素

解析：呼吸道分为上、下呼吸道。上呼吸道有鼻、咽、喉构成。主要生理功能是对吸入的气体加温、湿化和净化作； 环甲膜链接甲状软骨和环状软骨，是喉梗阻时进行穿刺的部位。 肺有肺循环、支气管循环双重血液供应。 正常人平静呼吸的全过程胸膜腔内压均低于大气压（称胸内负压），吸气时胸内负压加大。 胸内负压的生理意义是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。

[单选题]根据标准预防的概念，下列物质中不被看作具有传染性的是

汗液

[多选题]幽门螺杆菌引起慢性胃炎的主要机制有

幽门螺杆菌有鞭毛结构

幽门螺杆菌分泌一种高活性的尿素酶

幽门螺杆菌能产生细胞毒素使细胞空泡变性

幽门螺杆菌的胞壁可作为抗原诱导免疫反应

幽门螺杆菌能分泌黏附素

解析：1.Hp为螺旋形，具有鞭毛结构，可在黏液层中自由泳动。2.Hp黏液上具有靶位，可与上皮细胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位结合。3.与黏膜细胞紧密接触，使微绒毛脱落，细胞骨架破坏。4.产生多种酶及代谢产物，如尿素酶及其产物氨，过氧化物歧化酶，蛋白溶解酶，磷脂酶A2和C。尿素酶在胃内可水解大量尿素产生大量氨，而氨在动物实验可造成显著的胃黏膜损害。5.细胞毒素，可引起细胞的空泡变性。6.免疫因素通过对Hp产生抗体，亦可造成自身的免疫损伤。