正确答案: CEF

高TG 低HDL 高sdLDL

题目：患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)。确诊后，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹血糖13mmol/L；Urea7.0mmol/L。尿蛋白(+)；尿糖(+++)；尿WBC0～3/HP。

解析：一方面，由于胰岛素作用下降，脂肪组织脂肪动员增加，肝脏将脂肪酸转化为TG，并合成VLDL运输到血液，使TG和VLDL增高；另一方面，LPL是CM和VLDL中TG水解的限速酶，其活性依赖于胰岛素的作用。当2型糖尿病胰岛素抵抗初期，高胰岛素使LPL活性降低，导致TG和VLDL的清除减少，进一步升高它们的浓度。胰岛素抵抗与HDL呈负相关，机制尚不十分清楚，可能原因有：VLDL脂解作用异常，妨碍载脂蛋白和磷脂由富含TG的脂蛋白向HDL转化，以致HDL减少；HDL中的胆固醇和VLDL中的TG发生交换，使HDL-C下降。同时，LDL中的胆固醇酯和VLDL中的TG发生交换，使LDL中TG增加，脂解作用破坏TG后，剩下的就是sdLDL，导致高sdLDL。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]多重PCR具有以下哪些特点

可同时扩增出多个核酸片段

可扩增同一靶基因的多个不同序列

可扩增多个不同的靶基因

高效、经济、简便

[多选题]有关α-NBE染色，下列哪些说法是错的

该酶主要存在于粒细胞和单核细胞中

pH在酸性情况下活性最强

特异性较α-NAE染色低

[单选题]作用机制为抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物是

妥布霉素、阿奇霉素、米诺环素、克林霉素

解析：繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、泰能、氟喹诺硐类。静止期杀菌剂：氨基糖甙类、多粘菌素类。快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素。慢效抑菌剂：磺胺类。

[单选题]测量结果应是可重复、可再现、可比较的是指计量应具有( )

一致性

[单选题]疟疾检查的适宜采血时间错误的是

恶性疟发作开始后任何时间

解析：本题考查疟疾检查的适宜采血时间，选项C为正确的采血时间。

[单选题]真核细胞降解外来蛋白质的场所是( )

溶酶体

[单选题]紧急情况下，某A型血患者欲接受少量O型血，交叉配血时将出现 ( )

主管不凝集，次管凝集

[单选题]在2015年CLSI中，嗜麦芽窄食单胞菌的纸片法药敏试验，下列哪些抗菌药物有折点

头孢他啶、米诺环素和复方磺胺

解析：在2015年CLSI中，嗜麦芽窄食单胞菌中仅头孢他啶、米诺环素和复方磺胺有纸片法药敏折点。

[多选题]血清蛋白电泳后，一般不用下列何种染料进行染色 ( )

苏丹黑B

油红O

解析：血清含有各种蛋白质，其等电点均在pH7.5以下，若置于pH8以上的缓冲液电泳时均游离成负离子，再向正极移动。由于其等电点，分子量和分子形状各不相同，其电泳速度就不同。故可将血清中蛋白质区分开来。分子量小，带电荷多者，泳动速度最快。按其游动速度顺序把血清蛋白粗略分为清蛋白，α1、α2、β及γ球蛋白。正常值见表，临床上血清白蛋白减少与γ球蛋白增高为肝病患者血清蛋白电泳所共有的现象，其减少与增加的程度和肝炎的损伤的范围相并行。急性肝炎早期无变化，发病第二周后即有血清蛋白的改变，慢性肝炎较急性肝炎变化明显，肝硬化变化则更为明显。因此，血清蛋白的变化对疾病诊断和预后的评估具有重要的临床意义。血清蛋白电泳后进行染色一般不用苏丹黑B和油红O染色。