正确答案: CEF
高TG 低HDL 高sdLDL
题目:患者女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达5000ml,伴尿量增多,体重降低,门诊查空腹血糖11.5mmol/L,尿糖(++++)。确诊后,服用降糖药物治疗好转,后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,BP160/100mmHg,双下肢可凹性水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。实验室检查:血浆:空腹血糖13mmol/L;Urea7.0mmol/L。尿蛋白(+);尿糖(+++);尿WBC0~3/HP。
解析:一方面,由于胰岛素作用下降,脂肪组织脂肪动员增加,肝脏将脂肪酸转化为TG,并合成VLDL运输到血液,使TG和VLDL增高;另一方面,LPL是CM和VLDL中TG水解的限速酶,其活性依赖于胰岛素的作用。当2型糖尿病胰岛素抵抗初期,高胰岛素使LPL活性降低,导致TG和VLDL的清除减少,进一步升高它们的浓度。胰岛素抵抗与HDL呈负相关,机制尚不十分清楚,可能原因有:VLDL脂解作用异常,妨碍载脂蛋白和磷脂由富含TG的脂蛋白向HDL转化,以致HDL减少;HDL中的胆固醇和VLDL中的TG发生交换,使HDL-C下降。同时,LDL中的胆固醇酯和VLDL中的TG发生交换,使LDL中TG增加,脂解作用破坏TG后,剩下的就是sdLDL,导致高sdLDL。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]多重PCR具有以下哪些特点
可同时扩增出多个核酸片段
可扩增同一靶基因的多个不同序列
可扩增多个不同的靶基因
高效、经济、简便
[多选题]有关α-NBE染色,下列哪些说法是错的
该酶主要存在于粒细胞和单核细胞中
pH在酸性情况下活性最强
特异性较α-NAE染色低
[单选题]作用机制为抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物是
妥布霉素、阿奇霉素、米诺环素、克林霉素
解析:繁殖期杀菌剂:青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、泰能、氟喹诺硐类。静止期杀菌剂:氨基糖甙类、多粘菌素类。快效抑菌剂:四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素。慢效抑菌剂:磺胺类。
[单选题]测量结果应是可重复、可再现、可比较的是指计量应具有( )
一致性
[单选题]疟疾检查的适宜采血时间错误的是
恶性疟发作开始后任何时间
解析:本题考查疟疾检查的适宜采血时间,选项C为正确的采血时间。
[单选题]真核细胞降解外来蛋白质的场所是( )
溶酶体
[单选题]紧急情况下,某A型血患者欲接受少量O型血,交叉配血时将出现 ( )
主管不凝集,次管凝集
[单选题]在2015年CLSI中,嗜麦芽窄食单胞菌的纸片法药敏试验,下列哪些抗菌药物有折点
头孢他啶、米诺环素和复方磺胺
解析:在2015年CLSI中,嗜麦芽窄食单胞菌中仅头孢他啶、米诺环素和复方磺胺有纸片法药敏折点。
[多选题]血清蛋白电泳后,一般不用下列何种染料进行染色 ( )
苏丹黑B
油红O
解析:血清含有各种蛋白质,其等电点均在pH7.5以下,若置于pH8以上的缓冲液电泳时均游离成负离子,再向正极移动。由于其等电点,分子量和分子形状各不相同,其电泳速度就不同。故可将血清中蛋白质区分开来。分子量小,带电荷多者,泳动速度最快。按其游动速度顺序把血清蛋白粗略分为清蛋白,α1、α2、β及γ球蛋白。正常值见表,临床上血清白蛋白减少与γ球蛋白增高为肝病患者血清蛋白电泳所共有的现象,其减少与增加的程度和肝炎的损伤的范围相并行。急性肝炎早期无变化,发病第二周后即有血清蛋白的改变,慢性肝炎较急性肝炎变化明显,肝硬化变化则更为明显。因此,血清蛋白的变化对疾病诊断和预后的评估具有重要的临床意义。血清蛋白电泳后进行染色一般不用苏丹黑B和油红O染色。