[单选题]慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是

正确答案 ：D

血尿酸或血钙过低

解析：肾功能恶化的诱因有：①水、钠丢失引起的血容量不足；②感染，常见呼吸道、消化道和尿路等与外界相通系统的感染；③急性或慢性心力衰竭和严重心律失常；④尿路梗阻，如尿路结石；⑤肾毒性药物，如氨基糖苷类和某些造影剂；⑥严重创伤、感染及大手术等引起的应激状态；⑦剧烈的血压波动，如血压急剧升高或降低；⑧高钙血症、高磷血症或转移性钙化症。由第8条可知，选D。

[单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

正确答案 ：A

Guthrie细菌生长抑素试验

解析：新生儿期筛查 ：Guthrie细菌生长抑制试验，苯丙氨酸含量>0.24mmol/L（4mg/dl），应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿可高达1.2mmol/L（20mg/dl）以上。

[单选题]慢性肾小球肾炎晚期的主要改变是

正确答案 ：E

肾小球玻璃样变和硬化

解析：慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。

[单选题]符合足月新生儿生理性黄疸特点的是

正确答案 ：D

血清胆红素＜221μmol/l_

解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿大于221μmol/L(12.9mg/dl)，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)；③黄疸持续时间：足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素大于34μmol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。仅选项D是生理性黄疸的特点。

[单选题]房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是

正确答案 ：D

肺动脉瓣相对狭窄

解析：房间隔缺损在早期是右房压力可略高于左心房，血流自右向左，随着肺循环量增加，转为左向右分流，晚期可因肺血管面致严重的肺动脉高压，而又出现右向左分流。其胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生是因为左向右分流使右心房舒张期容量增加，而导致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相对性狭及肺动脉瓣相对狭窄所致。

[单选题](2000)骨盆骨折的并发症不包括

正确答案 ：D

脊髓损伤

解析：一、、出血性休克：骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因，大血管破裂较少，仅占10-15%，其它原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。二、腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。三、尿道或膀胱损伤：对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。四、直肠损伤：除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎;如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。五、神经损伤：多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的S1及S2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。

[单选题]患者，女，50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳手术方式是

正确答案 ：D

贲门周围血管离断术

解析：门静脉高压急性大出血，对于肝功能好的患者应紧急手术止血，常用的手术方法是贲门周围血管离断术。

[单选题](2012)疑为维生素D缺乏性手足搐搦症患儿，做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持

正确答案 ：B

收缩压与舒张压之间

解析：捆缚充气臂带与测量血压的方法相同。充气加压至收缩压以上2.67kPa处收缩压与舒张压之间。多数要求持续3min，亦有要求达5min者

[单选题]女，67岁。活动后心悸、气短3年，患有慢性支气管炎10年病史。体检：心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图P波消失，代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常，该患者心律不齐最可能的诊断是

正确答案 ：B

心房颤动

解析：心房颤动查体时有心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏小于心率三联征。心电图特点是代表心房除极的正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波（f波），心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。该患者心电图符合上述表现，故选B。室性期前收缩和阵发性室性心动过速时QRS波均宽大畸形，不选A、C。阵发性室上性心动过速时心室律仍是规律的，不选D。二度Ⅰ型房室传导阻滞仍有P波，只是部分P波后QRS波脱落，不选E。

[单选题]慢性肾盂肾炎肾脏变形，是因为

正确答案 ：D

慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成所致

解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，肾组织纤维化和形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。故本题答案为D。

[单选题]心身疾病的界定条件是

正确答案 ：E

以上都是

解析：心身疾病是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。

[单选题]容易引起严重低血糖的药物是

正确答案 ：D

磺脲类

解析：磺脲类较严重的副作用是持久性的低血糖症，常因药物过量所致，老人及肝、肾功能不良者发生率较高；双胍类降糖药可以促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。故选D。

[单选题](2004)呼吸频率加倍，潮气量减半，将使

正确答案 ：D

肺泡通气量减少

解析：每分通分量=潮气量×呼吸频率。若呼吸频率加倍，潮气量减半，每分通气量不变、肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。当呼吸频率加倍，潮气量减半时，肺泡通气量将明显减少

[单选题]询问病史的道德要求是

正确答案 ：A

全神贯注

解析：询问病史的道德要求是全神贯注。

[单选题]某患者咳嗽，发热3天到医院就诊，被医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝，医院对该患者应采取的措施是

正确答案 ：C

立即单独隔离治疗

解析：《中华人民共和国传染病防治法》：第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

[单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛癌鉴别诊断依赖于

正确答案 ：A

是否查见绒毛结构

解析：绒毛膜癌组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。

查看原题