正确答案: E

钝挫伤性青光眼

题目：患者男性，48岁，劈木柴时左眼被木块弹伤2年，眼红、眼痛伴视力下降年半就诊。患者有糖尿病史3年。眼部检查：右眼未见异常。左眼视力0.5，矫正无助；眼压45mmHg（1mmHg=0.133kPa）；结膜中度混合充血，角膜透明，细小色素性KP（+）；周边前房深，房水闪光（-）；虹膜纹理清晰，无裂口及粘连；瞳孔直径6mm，对光反应迟钝；晶状体密度高；眼底视盘边界清，色淡白，C/D=0.8，视网膜平伏，血管大致如常。

解析：眼外伤数月或数年后仍可能发生钝挫伤性青光眼，其临床表现与原发性开角型青光眼相似，既往眼球钝挫伤史及前房角后退体征等均有助于诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，58岁，发现左下睑肿物6年，渐增大，无痛，体检见左下睑内侧不规则形隆起肿物，约11mm×8mm，边界不清，表面有溃疡，镜下见瘤细胞呈巢状排列，细胞卵圆形或短梭形，细胞质少，癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列。正确的诊断是（ ）。

基底细胞癌

解析：该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者58岁，发现左下睑肿物6年，时间较长，肿物边界不清，表面有溃疡，说明肿物为低度恶性，结合镜下所见瘤细胞呈巢状排列，细胞卵圆形或短梭形，细胞质少，癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列，均符合基底细胞癌的临床及病理表现。而其他几种病变均不能与信息中的特点吻合。

[单选题]巩膜在组织学上分为 ( )

表层巩膜，巩膜实质层和棕黑板层

[单选题]成年人突然出现双眼复视，应排除

鼻咽部肿瘤

解析：该题为临床综合分析题。鼻咽部肿瘤病变发展可影响眼部神经，往往可以引起双眼复视。视疲劳引起双眼复视一般是短暂的。散光则引起单眼复视。

[单选题]眶蜂窝织炎的发病，说法正确的是( )

由于眶内、面部、鼻窦静脉均无瓣膜，血管相互沟通，因此邻近组织的感染易通过静脉扩散至眶内

解析：眶蜂窝织炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性乙型链球菌；由于儿童免疫力低下，因此较成人更易发生；眶蜂窝织炎多由于邻近组织的感染扩散而来。

[多选题]泪膜的生理作用是 ( )

润滑眼球表面

防止角结膜干燥

保持角膜光学特性

抵御眼球表面异物和微生物

解析：泪膜-空气界面是视觉通路的第一个折射表面,保持一个稳定健康的泪膜对于清晰物像的获得非常重要。其主要功能在于:①填补上皮间的不规则界面,保证角膜的光滑;②湿润及保护角膜和结膜上皮;③通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长;④为角膜提供氧气和所需的营养物质。

[单选题]Marfan综合征与Marchesani综合征均为( )

中胚叶发育异常

[单选题]高速离心法可将脂蛋白分为不同类型，但应除外

TG

[单选题]在A-V型斜视诊断中，需测量向上和向下注视多少度的斜视角

25°

[单选题]关于颞动脉炎的特点，说法错误的是( )

多出现球后视神经炎

解析：颞动脉炎多出现缺血性视神经病变。