正确答案: D

梭状芽孢杆菌感染

题目：男性，42岁。38小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

解析：1.梭状芽孢杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是

中厚皮片移植

解析：①由于"掌面皮肤有较大缺损"所以拉拢直接缝合张力大（A错）；②切除末节指骨，将缩短手指，影响功能（B错）；③"创底组织血液循环良好"，所以采用中厚皮片移植（C正确）；④带蒂皮瓣移植适用于皮肤缺损伴有严重深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适合游离植皮者（D错）；⑤手外伤清创后，如无特殊情况，应一期闭合伤口（E错误）。

[单选题]胁痛的适宜治疗方法是（ ）

疏肝理气

[单选题]女，11岁，左膝外伤1周，高热4天，膝关节疼痛且活动受限，左胫骨上端明显深压痛，为明确诊断，首先应采取的措施是

分层穿刺，并送细菌培养

解析：该患者有左膝外伤史及高热等全身症状，关节疼痛且活动受限，均提示有急性炎症，应尽早做出明确诊断。分层穿刺并送细菌培养对早期诊断有重要价值，且简单、易行，并能为抗菌药物的应用提供依据。故选A。

[多选题]骨折愈合过程中下列哪项是错误的

膜内化骨快于软骨内化骨，内骨痂快于外骨痂

骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利

解析：内、外骨痂由膜、环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来，愈合第一期血肿机化期约2周时间完成，第二期是原始骨痂形成期需4～8周完成，第三期骨痂改造塑性期需8-12周完成。本题答案BDE描述正确。