正确答案: D

梭状芽孢杆菌感染

题目:男性,42岁。38小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。

解析:1.梭状芽孢杆菌感染(气性坏疽)临床特点是病情急剧恶化,皮肤、口唇变白,大量出汗,脉搏快速,体温逐步上升;患者常诉伤肢沉重或疼痛,持续加重,有胀裂感;伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出;皮肤如大理石样,有恶臭。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]右手示指指腹切削伤,有较大皮肤缺损,创底组织血液循环良好,此伤口正确的处理方法是
  • 中厚皮片移植

  • 解析:①由于"掌面皮肤有较大缺损"所以拉拢直接缝合张力大(A错);②切除末节指骨,将缩短手指,影响功能(B错);③"创底组织血液循环良好",所以采用中厚皮片移植(C正确);④带蒂皮瓣移植适用于皮肤缺损伴有严重深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者,不适合游离植皮者(D错);⑤手外伤清创后,如无特殊情况,应一期闭合伤口(E错误)。

  • [单选题]胁痛的适宜治疗方法是( )
  • 疏肝理气


  • [单选题]女,11岁,左膝外伤1周,高热4天,膝关节疼痛且活动受限,左胫骨上端明显深压痛,为明确诊断,首先应采取的措施是
  • 分层穿刺,并送细菌培养

  • 解析:该患者有左膝外伤史及高热等全身症状,关节疼痛且活动受限,均提示有急性炎症,应尽早做出明确诊断。分层穿刺并送细菌培养对早期诊断有重要价值,且简单、易行,并能为抗菌药物的应用提供依据。故选A。

  • [多选题]骨折愈合过程中下列哪项是错误的
  • 膜内化骨快于软骨内化骨,内骨痂快于外骨痂

    骨痂由血肿机化而来,较大的血肿对骨愈合有利

  • 解析:内、外骨痂由膜、环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来,愈合第一期血肿机化期约2周时间完成,第二期是原始骨痂形成期需4~8周完成,第三期骨痂改造塑性期需8-12周完成。本题答案BDE描述正确。

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