正确答案: B

伸直型桡骨下端骨折

题目：女，60岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸手掌着地，2小时后来医院。查体：患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观银叉畸型X线，最可能的诊断是：

解析：患者是手掌着地，外观出现银叉畸型，是典型的伸直型桡骨下端骨折的表现，本题答案选择B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列属于特异性感染细菌的是

结核杆菌

解析：特异性感染主要细菌是结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌，都是革兰阳性厌氧菌，以结核杆菌最常见。故本题正确答案是C。

[单选题]在肢体断离的病理变化中，下列哪项是错误的

断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小

解析：断肢离断水平越接近躯干，损伤就越重，再植后全身反应也越大。

[单选题]马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是

结扎髂内动脉

解析：患者出现休克，考虑是骨盆骨折合并失血性休克，应严密观察进行输血、输液，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术，故本题答案选择D。

[单选题]女性,60岁,不慎跌倒,不能行走,左髋部疼痛。呈外旋姿势。检查左下肢轻度缩短，轴心叩痛阳性,Pauwells角为35°,最佳治疗方案为

闭合复位后内固定

解析：患者外伤后左下肢短缩外旋畸形，有轴心叩痛，考虑是股骨颈骨折，因Pauwells角为35°，可行闭合复位后内固定。

[多选题]有关佝偻病的发病机制，不正确的是

PTH分泌不足

肾小管重吸收磷增加

肠道吸收磷增加

骨重吸收减少

解析：维生素D缺乏性佝偻病可以看成是维持血钙水平而对骨骼造成的损害。骨骼是重要的、易被利用的钙源，以维持细胞外液钙浓度正常。维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少，血钙水平降低，PTH（甲状旁腺素）分泌增加，以动员骨释放出钙、磷，使血钙浓度维持在正常或接近正常水平。但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷，使尿磷排出增加、血磷降低。本题答案选择ABCD。

[多选题]四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是

骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失败

关节内骨折，手法复位对位不好

并发主要血管损伤

并发主要神经损伤

多发骨折

解析：四肢新鲜闭合性骨折切开复位内因定的适应证是：1 骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失败；2 关节内骨折，手法复位对位不好；3 并发主要的血管神经损伤；4 多发骨折。

[单选题]10岁男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示：腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断

腰椎结核

解析：走路挺腰，腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示腰2～3椎间隙窄，相令椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。符合腰椎结核腰大肌脓肿改变，椎体结核表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，累及邻近两个椎体。椎体肿瘤椎间隙高度正常。