正确答案: E

安装永久性人工心脏起搏器

题目：患者，男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

解析：患者出现了三度房室传导阻滞，最恰当的处理是安装永久性人工心脏起搏器。三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力头晕，晕厥心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，可能会危及生命。故该病人应该安装永久性人工心脏起搏器。故答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性肾功能衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重

少尿、高血钾

解析：慢性肾功能衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急危重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠血症和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但均不会危及生命，所以不能提示病情严重。

[单选题]患者，女性，48岁。阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为

早期下床活动

解析：关于腹腔手术后,预防肠粘连的主要护理措施是早期下床活动，病人在手术后，病情允许的情况下尽可能的下床走动，并注意规律饮食和睡眠，忌食辛辣的东西，多吃一些容易消化，粗纤维的食物，增加肠蠕动，减轻胃肠负担。故答案为D。

[单选题]破伤风发生的原因是

破伤风杆菌产生的外毒素作用

[单选题]甲亢的心血管系统特征性表现是

睡眠时心率仍增快

解析：甲亢的心血管系统表现：心悸气促、心动过速，静息或睡眠时仍增快是特征性表现。收缩压升高，舒张压降低导致脉压增宽，可出现周围血管征。重者出现期前收缩、房颤等心律失常，甚至心力衰竭。

[单选题]初产妇，30岁，孕34周，确诊为妊娠合并心脏病，不是早期心衰观察的内容是

极度呼吸困难伴有哮鸣音

解析：心脏病孕妇极易发生心力衰竭，及早识别早期心衰的临床表现极为重要。其临床表现：轻微活动即有胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次；夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸清新空气；肺底部出现少量持续性1罗音，咳嗽后不消失。

[单选题]王女士，65岁，在家中宴请宾客时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后病人意识模糊呈嗜睡状态，急诊诊断为急性脑出血入院。此病人医嘱用甘露醇，其目的是

抗水肿，降颅压

解析：防治脑水肿应及时使用脱水治疗，最常用20%甘露醇250ml静脉快速滴注，每日2次，可有效降低颅内压，减轻脑水肿（C对，ABDE错）。

[单选题]急性脑血管病患者颅内压增高最急需的措施是

静脉注射甘露醇

解析：脑血管病患者颅内高压，可危及生命，控制脑水肿，防止脑疝是急性期处理的重要环节，常选用20%甘露醇125～250ml快速静滴。

[单选题]为防止青紫型先天性心脏病患儿发生血管栓塞，出现高热时应采取的护理措施是

多喝水或静脉补液

解析：该患儿为法洛四联症，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉注射。