正确答案: D

活组织检查

题目：患者女，17岁。怀疑左股骨骨肉瘤，确诊根据

解析：骨肉瘤的确诊主要是靠病理活检，此为金标准。临床表现如局部疼痛、关节活动受限等、血碱性磷酸酶升高、X线中发现有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，或Godman三角表现，都可以支持骨肉瘤的诊断，但是不能作为确诊手段，故该题A、B、C、E 应排除，选择D。解题关键：骨肉瘤的确诊方法为病理活检，可见肿瘤组织主要成分为癌性成骨细胞、癌性骨样组织和肿瘤骨，可明确诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，24岁。结核病，医嘱链霉素治疗，链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状，其原因是

脑组织缺氧

解析：过敏性休克中枢神经症状多由于脑缺氧或脑水肿所致，表现为头昏、乏力、眼花、烦躁不安、神情淡漠、意识障碍、昏迷、抽搐、大小便失禁等。故答案为C。

[单选题]某高血压患者，突然剧烈头痛、喷射性呕吐、昏迷，诊断为脑出血。此时正确的护理措施是

发病24～48小时内避免搬动

解析：本患者诊断为脑出血，发病24～48小时内避免搬动，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿；谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。故选C。

[单选题]3岁幼儿，未患过水痘，最近与水痘患儿玩耍。该幼儿在家隔离观察时间应为

3周

解析：易感患儿应检疫3周。

[单选题]煮沸消毒时，为增强杀菌效果可在水中加入

1%～2%碳酸氢钠

[单选题]患者女，35岁。葡萄胎清宫术后4个月，血HCG 明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是

侵蚀性葡萄胎

解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现基本相同，血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又上升，肺转移时胸部X线片可见典型的棉球状或团块状阴影；由于侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，多数发生在葡萄胎清除后6个月内，本例患者在葡萄胎清宫术后4个月出现胸片异常，故选B。解题关键：侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌常继发于正常或异常妊娠之后。

[单选题]观察休克病情变化简便而有效的指标是

尿量

解析：尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克病情变化简便、有效的指标。尿量每小时大于30ml，提示休克病情好转；每小时尿量＜25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足；血压正常但尿量仍较少且比重偏低者，提示急性肾功能衰竭的可能。

[单选题]思维活动表现为不必要的过分详尽的累赘描述，以致一些无意义的烦琐细节掩盖了主要的内容，该表现见于

病理性赘述

解析：抑郁症患者常有睡眠障碍，表现为人睡困难、易醒和早醒。最具特征的是凌晨早醒，比平时提前2～3小时，随后难以入睡，睁眼躺在床上，觉得头晕眼花，常常焦虑不安，心情抑郁，对即将来临的一天充满着悲观的念头。

[单选题]瞳孔散大是指

>5mm

解析：瞳孔散大是指>5mm。

[单选题]患者，男，52岁，诊断为支气管扩张。患者于剧烈咳嗽后咯血200ml，并出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓。此时护士应立即将患者置于

头低足高位，头偏向一侧

解析：患者咯血后出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓，出现窒息，抢救方法为：备好急救器械；如有窒息征兆，应立即采取头低脚高俯卧位，头偏向一侧；轻拍背部，以便血块排出，必要时用吸引器吸出或用手指裹上纱布清除口、咽、喉、鼻部血块；给予高流量吸氧；做好气管插管或切开的准备与配合工作。