正确答案: E

淋巴管肌瘤病

题目：　患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。

解析：LAM常见呼吸系统症状包括自发性气胸、乳糜胸、呼吸困难、咯血和胸痛等。通常起病隐匿，在临床出现症状前可能已经有活动耐力差等表现，随疾病发展出现呼吸困难症状，并进行性加重。在CT上也会有相应的表现。肺功能检查在初期无明显异常，以后出现阻塞或混合性通气功能障碍，残气量增加，弥散功能下降。故E诊断正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]杵状指（趾）或肥大性骨关节病多见于

鳞状上皮细胞癌

[多选题]下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有

甲状腺激素升高

甲状腺摄碘功能降低

甲状腺超声提示低回声结节

[单选题]扩张性心肌病最常见的临床表现是

心力衰竭

[单选题]慢粒白血病慢性期的突出特点是

巨脾

[单选题]双气囊小肠镜检查并发症

幽门梗阻

[单选题]COPD低氧血症最主要的发生机制是

肺泡通气灌注比例不平衡

解析：考虑和COPD的病理变化相关（气流受限，毛细血管减少，肺泡无效腔增大，弥散面积减少 内科23页），该题问的是低氧血症，未提及二氧化碳潴留，通气障碍导致低氧和二氧化碳潴留，导致低氧血症就从余下的选，弥散受到通气血流比的影响（简单的讲，就是必须同时具备气血才能弥散），而动静脉分流是通气血流比的特例，故选D。如果改成低氧和二氧化碳潴留就选A