正确答案: ABCD

发现新的严重不良反应，提出新信号 监测药品不良反应的动态和发生率 确定风险因素，探讨不良反应机制 对药物的风险/效益进行定量评估和分析

题目：实现药物警戒的途径包括

解析：在工作中可通过下列途径实现药物警戒：①早期发现未知(新的)严重不良反应和药物相互作用，提出新信号；②监测药品不良反应的动态和发生率；③确定风险因素，探讨不良反应机制；④对药物的风险/效益进行定量评估和分析；⑤将全部信息进行反馈，改进相关监督、管理、使用的法律、法规。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]与氨溴索叙述相符的是

为溴己胺的活性代谢物

有顺反异构体

分子中有两个手性中心

黏痰溶解剂，用作祛痰药

解析：本题为识记题，氨溴索为溴己胺的活性代谢物，有顺反异构体，分子中有两个手性中心，是黏痰溶解剂，用作祛痰药，故本题排除消选项B，选A、C、D、E。

[多选题]应用下列哪些药物容易出现手足综合征

5-氟尿嘧啶

卡培他滨

解析：在几乎一半使用卡培他滨的病人中发生手足综合征：表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛。皮炎和脱发较常见，但严重者很少见。5-氟尿嘧啶常有脱发、红斑性皮炎、皮肤色素沉着手足综合征及暂时性小脑运动失调，偶有影响心脏功能。

[单选题]下述属于β受体阻断剂禁忌证的是

心动过缓、房室传导阻滞患者禁用

解析：β受体阻滞剂禁用或慎用于下列情况:支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓或二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、心力衰竭伴显著性钠滞留需要大量利尿,以及血液动力学不稳定需要静脉应用正性肌力药等。不过,对于绝大多数心血管病患者β 受体阻滞剂疗利大于弊, 合并无支气管痉挛的慢性阻塞性肺病或外周血管疾病的心血管病患者, 仍可从β 受体阻滞剂治疗中显著获益;糖尿病和下肢间歇性跛行也不是绝对禁忌证。

[多选题]根据《关于进一步改革完善药品生产流通使用》政策的若干意见),属于药品流通环节重大改革政策的有( )

严厉打击租借证照、非法渠道购销药品、虚开发票等违法违规行为

落实药品分类采购政策,降低药品虚高价格

推进零售药店分级分类管理,提高零售连锁率

解析：全面推行以按病种付费为主，按人头付费方式为补充的复合型付费方式不属于流通环节重大改革。

[多选题]关于气雾剂特点的说法，正确的有

能使药物直达作用部位

可避免肝脏的首过效应

可提高药物稳定性

解析：本题考查的是气雾剂的特点。气雾剂的特点（1）能直达作用部位（定位作用），分布均匀，起效快；（2）药物于避光、密闭容器内，稳定性好；（3）可避免肝首过效应和胃肠道的破坏，提高生物利用度；（4）使用方便，有助于提高病人的用药顺应性，尤其适用于OTC药物；（5）可减少刺激性，并伴有凉爽感；（6）定量阀控制，剂量准确。气雾剂的不足：①成本高；②存在安全性问题；③吸入型气雾剂，吸收的干扰因素多；④抛射剂有一定的毒性，故不适宜心脏病患者使用；⑤抛射剂致冷效应，多次喷射于受伤皮肤或其他创面，可引起不适与刺激。

[多选题]主要用作片剂填充剂的是

糊精

淀粉

碳酸钙

解析：片剂常用填充剂：淀粉类、糖类、纤维素类和无机盐类

[单选题]应用胆碱酯酶复活剂解救有机磷的注意事项是

切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用，以免毒性增加

解析：本题考查应用胆碱酯酶复活剂解救有机磷的注意事项。①胆碱酯酶复活剂对解除有机磷中毒呈现的烟碱样作用有效，促使患者昏迷苏醒的作用也比较明显；可是对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。②胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷等中毒疗效较好，对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，应以阿托品治疗为主。③复活剂要尽早应用外．且应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒。④此类药物在碱性溶液中水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。因此，备选答案E正确。

[多选题]关于药物的溶出速度描述正确的有

药物的溶出速度与药物的表面积成正比

药物粒子越小，与体液的接触面积越大，溶解速度就会越大

一般情况下无定型药物溶解速度比结晶型快，体内吸收也快

难溶性药物制成盐，可使制剂的溶出速度增大，生物利用度提高

解析：本题考查影响胃肠道吸收的剂型因素。药物的溶出速度与药物的表面积、药物的溶解度和溶出速率常数成正比。药物粒子越小，与体液的接触面积越大，溶解速度就会越大；为了增加难溶性药物的溶解度，将其制成盐后，溶解度增加，可使制剂的溶出速度增大，生物利用度提高；药物与溶剂缔合形成结晶称为溶剂化物，当溶剂为水时称为水合物，药物经溶剂化后溶出速率将发生改变；对于无定型药物而言，一般情况下其溶解速度比结晶型快，体内吸收也快。故本题答案应选ABCD。

[单选题]苯丙胺类中毒的解救措施不包括

口服中毒，发生惊厥者催吐、药用炭混悬液洗胃

解析：苯丙胺类中毒解救以对症支持治疗为主。(1)口服中毒，未发生惊厥者催吐、药用炭混悬液洗胃；发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃。(2)口服氯化铵或给予维生素C酸化尿液促进毒物排出。(3)极度兴奋和躁狂患者给予氟哌啶醇。(4)高血压和中枢神经系统兴奋者给予氯丙嗪；显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂。(5)选用地西泮或短效巴比妥类药物控制中枢兴奋及惊厥。