正确答案: E

血浆蛋白结合率高

题目：(在乳汁中排泄的药物)华法林较少进入乳汁的机制是华法林

解析：乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化，因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁中。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]吩噻嗪类抗精神病药物中毒的救治措施正确的有( )。

清除毒物洗胃，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20～30g导泻促进排出

持续性低血压时应用去甲肾上腺素等α肾上腺受体激动剂

震颤麻痹综合征应用苯海索、氢溴酸东莨菪碱

治疗奎尼丁样心脏毒性（Q-T间期延长、QRS波宽大）可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注

解析：本题考查要点是“吩噻嗪类抗精神病药物中毒的救治措施”。吩噻嗪类抗精神病药物中毒的救治措施有：①吸氧，保持充分氧的供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。②保温，避免发生低温。③清除毒物洗胃，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20～30g导泻促进排出。④支持疗法。低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等α肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东莨菪碱。治疗奎尼丁样心脏毒性(Q-T间期延长、QRS波宽大)：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药引起呕吐）。昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者清醒时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。因此，本题的正确答案为ABCD。

[单选题]可以抑制骨髓造血功能的药品是

甲氨蝶呤

解析：本题考查药物的血损害。血损害有：(1)可引起再生障碍性贫血：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、金诺芬、氯喹、甲氟喹、阿的平、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺异噁唑；(2)可引起溶血性贫血；(3)可引起粒细胞性贫血；(4)引起血小板减少症；(5)引起血小板性紫癜。

[多选题]可用阿托品治疗的疾病有

有机磷中毒

内脏绞痛

感染中毒休克

解析：本题考查的是阿托品的临床应用。阿托品的临床应用(1)解除内脏平滑肌痉挛，适用于各种内脏绞痛(2)抑制腺体分泌(3)眼科，用于虹膜睫状体炎、眼底检查、用于验光(4)抗休克，临床主要用于感染中毒性休克，可显著降低死亡率，也可用于出血性休克的治疗(5)抗心律失常，可治疗迷走神经过度兴奋引起的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于窦房结功能低下引起的室性异位节律(6)解救有机磷酸酯类中毒。青光眼及前列腺肥大患者禁用。

[多选题]手性药物的对映异构体之间可能

具有等同的药理活性和强度

产生相同的药理活性，但强弱不同

一个有活性，一个没有活性

产生相反的活性

产生不同类型的药理活性

解析：本题考查手性药物的对映异构体之间关系。手性药物的对映异构体之间具有题中所列举的所有可能的活性状态：具有等同的药理活性和强度；产生相同的药理活性，但强弱不同；一个有活性，一个没有活性；产生相反的活性；产生不同类型的药理活性。故本题答案应选ABCDE。

[单选题]甲药品批发企业从乙药品生产企业购进了一批药品，销售至丙医院，丙医院在使用该药品后发现严重药品不良反应，遂报告药品监督管理部门。通过调查评估，药品监督管理部门认为需要召回，该药品召回的主体是

乙药品生产企业

解析：药品生产企业是药品召回的责任主体。故选B。

[单选题]以下检测器中，用于气相色的检测器是

火焰离子化检测器

解析：本题考查的是色谱法检测器。气相色谱法常用检测器为：火焰离子化检测器、电子捕获检测器、质谱检测器和热导检测器。

[单选题]说明书【药品名称】项中所列顺序正确的是

通用名称、商品名称、英文名称、汉语拼音

解析：化学药品和治疗用生物制品的药品名称按下列顺序列出：通用名称、商品名称、英文名称、汉语拼音。故选B。

[单选题]根据《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，国家将实行药品领域全链条、全流程的重大改革。下列关于推动药品流通体制改革措施的说法，错误的是

力争到2020年底，实现零售药店分级分类管理，全面实现零售连锁化

解析：流通环节的重大改革政策包括：(1)推行药品购销“两票制”，综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区实行“两票制”，争取到2018年在全国推开。故A正确。(2)鼓励药品流通企业批发零售一体化经营；推进零售药店分级分类管理，提高零售连锁率。故B错误。(3)严厉打击租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为。故C正确。(4)鼓励有条件的地区依托现有信息系统，开展药师网上处方审核、合理用药指导等药事服务。故D正确。