正确答案: D

肝总管癌

题目：　患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5 cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]超声束遇到红细胞会发生哪种现象

朝向四面八方的散射

解析：如果界面的尺寸小于声束的直径，为小界面。入射超声遇到小界面时，发生散射现象。

[单选题]对肠套叠描述错误的是

肠壁增厚呈假肾征

解析：假肾征是周围为均质增厚的低回声，中心是致密的强回声的同心圆状声像图。此征象类似肾脏的声像图表现，故得名。肠套叠时套叠处的肠管横切面呈“同心圆”征，纵切面呈“假肾征”。

[单选题]关于胆囊结石的典型声像图表现，不正确的是

胆囊壁呈双层结构

解析：胆囊壁呈双层结构是急性胆囊炎或胆囊受累时的常见表现，不是胆囊结石的典型征象。

[单选题]某男性患者，体检时超声显示肝内有一圆形无回声，且边缘纤细光整，后方具有显著增强效应，内有疏稀的点状回声，应首先考虑为

肝囊肿并出血或感染

解析：超声显示肝内圆形无回声，边缘纤细光整，后方具有显著增强效应，符合肝囊肿表现，而其内有疏稀的点状回声，考虑合并出血或感染，故选择D。

[单选题]下面哪一项不是巨块型肝癌的声像图表现

边缘有强回声包膜

解析：巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般>5cm，呈类圆球状或分叶状，边缘有弱回声带，边界不规则，周边晕可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，较大瘤体内常见有数个结节融合即"瘤中瘤"表现。

[单选题]下列哪一项是胆囊腺肌增生病的特异性声像图

增厚囊壁内见小囊状低回声或无回声

[单选题]男性，患者，66岁，既往大量饮酒史，近一年出现进行性吞咽困难，呕吐，超声示肝左叶后下方可见23mm×19mm形态不规则的"靶环征"影像，内腔偏移，周围可见肿大淋巴结。超声诊断考虑为

贲门癌

解析：贲门癌是发生在贲门区的胃癌，短轴切面呈现"靶环"征，液体通过困难，局部管腔狭窄明显。该患者有大量饮酒史，进行性吞咽困难，呕吐，应考虑消化道肿瘤可能，超声发现左肝后方"靶环"征，并有淋巴结肿大，故考虑贲门癌可能。