正确答案: ABCDEG

膀胱及周围组织 输尿管远端 子宫 附件 阴道前壁 若肿瘤累及膀胱颈，应行全尿道切除

题目：患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。

解析：女性根治性膀胱切除术手术范围包括膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端、子宫、部分阴道前壁、附件，并行淋巴结清扫术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是

IVP或逆行造影

解析：静脉肾盂造影为主要的诊断方法，IVP检查不仅可以了解肾盂、肾盏扩张的程度，还可了解肾脏的功能及梗阻的部位，逆行造影可以清晰直观地显示上尿路，判定是否同时存在肾盂输尿管连接部狭窄等解剖异常，故本题答案为C。

[单选题]肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是

血尿、腹部包块、疼痛同时出现

解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的"三联症"，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。

[单选题]急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是

高钾血症

解析：高钾血症是急性肾功能少尿期的重要致死原因。血钾轻度升高仅需密切随访，严格限制含钾药物和食物的摄入，并使用离子交换树脂。当血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRs波增宽等明显变化时，则需马上采取紧急措施。

[多选题]既主寒证又主热证的舌质、舌苔有（ ）

灰黑苔

青紫舌

[单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

正虚邪实

[单选题]男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体：P110次／分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检：可触及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是

纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造瘘

解析：患者外伤引起骨盆骨折，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检：可触及浮动的前列腺，提示后尿道损伤，P110次／分，BP80/50mmHg，提示失血性休克可能，应首先抗休克治疗，然后行尿道探查，故本题答案为C。