正确答案: B

立即更换起搏器

题目：患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。

解析：1.梯形图显示PP间距规则，RR间距规则，心房率快于心室率，房室之间无传导关系，为三度房室传导阻滞。梯形图中St表示起搏器起搏点位置，并刺激心室激动，为心室起搏心律。 2.起搏器使用年限一般为6～8年，患者使用10年，起搏频率降低近50%，提示起搏器电池耗竭。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下为在生理情况下亦可出现的T波改变，但应除外

T波电交替

解析：在生理情况下不会出现T波电交替，T波电交替已被视为可能发生恶性室性心律失常的预测信号。

[单选题]关于固有心率的阐述，错误的是

固有心率≥80次／分为阳性

解析：固有心率的正常值为(101±11)次／分，其随年龄的增加而降低；固有心率≤80次／分为阳性，提示窦房结功能障碍；固有心率估计值的计算公式为：118.1-0.57×年龄；为排除自主神经对窦房结自律性的影响，测定固有心率时，应静脉注射阿托品和心得安。

[单选题]室内差异性传导是指

激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞

解析：室内差异性传导是由于激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的功能性束支阻滞。

[单选题]心电图前壁和下壁导联都出现ST段抬高时，最可能的原因是

绕过心尖的左前降支闭塞

解析：一般两支冠状动脉同时发生急性闭塞的可能性极小。少数患者左前降支远端可以绕过心尖，因此前降支闭塞时可以引起心电图前壁和下壁导联ST段都抬高。

[多选题]下列关于P波的描述，正确的是

P波切迹第一峰代表右心房除极

P波切迹第二峰代表左心房除极

P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极

正常人P波峰间距不超过0.03s

解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。

[单选题]人工心脏起搏器编码的第5个字母代表

抗快速心律失常功能

[单选题]在走纸速度为25mm／s的条件下，判断心电图机时间常数的方法是

测量方波从10mm下降到3.7mm时所需的时间

解析：在走纸速度为25mm／s的条件下，测量方波从10mm下降到3.7mm时所需的时间，即为该心电图机的时间常数。

[单选题]DDD起搏器的工作方式不包括

VOO工作方式

解析：双腔起搏器的基本工作方式有：AAI、VAT、DVI、VDD和DDD。