正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]细胞融合的选择培养基的关键成分包括 ( )

次黄嘌呤

氨基蝶呤

胸腺嘧啶核苷

[多选题]具有调理和免疫粘附作用的补体的裂解片段有 ( )

C4b

C3b

iC3b

[单选题]引起冷凝集素综合征的自身抗体主要是

IgM

解析：本题要点是冷凝集素综合征的特点。冷凝集素综合征是免疫球蛋白M(IgM)抗体引起的自身免疫性疾病，其特点是在较低的温度下，这种抗体能作用于患者自己的红细胞，在体内发生凝集，阻塞末梢微循环，发生手足发绀症或溶血。在体外，抗体与抗原发生作用的最适宜温度是0～4℃，在37℃或30℃以上的温度，抗体与红细胞抗原发生完全可逆的分解，症状迅速消失。

[单选题]脑脊液采集的第3管用于

显微镜检查

解析：腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做物理学和细胞学检验。

[单选题]氰化高铁血红蛋白测定法的比色波长为

540nm

解析：氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法：血液中除硫化血红蛋白(SHb)外的各种Hb均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，再和CN-结合生成稳定的棕红色复合物--氰化高铁血红蛋白，其在540nm处有一吸收峰，用分光光度计测定该处的吸光度，经换算即可得到每升血液中的血红蛋白浓度，或通过制备的标准曲线查得血红蛋白浓度。

[单选题]实验室管理者最主要的能力应该是

组织、指挥能力

解析：实验室管理者的能力主要是指A、B、C三种能力，作为一个实验室管理者，要尽量满足这三种能力要求，但是在不能求全的情况下，对于管理者而言，最主要的能力应该是组织和指挥能力，因为实验室管理大量的是组织、指挥、协调工作，而不是单纯的技术、业务工作。所以选A。