正确答案: D

葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

题目：男，50岁，无"三多一少"症状，空腹血糖6.5mmol／L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项实验最具诊断意义

解析：按照1980及1985年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol/L(200mg/dL)。③空腹血糖低于7.8mmol/L(140mg/dl)，疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]手术前糖尿病人的尿糖应控制为

24小时小于0.5g/dl

解析：手术前糖尿病人的尿糖控制最好为阴性。

[单选题]下列情况中，可以诊断胎盘早剥的是

妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离

解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

[单选题]腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是

直腿抬高试验及加强试验阳性

[单选题]呼吸机压力释放阀故障可导致

通气不足

解析：呼吸机压力释放阀故障导致呼吸回路与废气排放系统连通，造成正压通气时部分潮气量气体进入废气排放系统的储气囊，因此出现通气不足的后果。

[单选题]小儿硬膜外穿刺时易穿破硬膜的主要原因是

硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难

解析：小儿硬膜外穿刺时穿破硬膜的主要原因是硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难。

[单选题]男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压80/60mmHg，心率120次／分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是

全麻

解析：患者为老年男性，一般情况差，根据生命体征判断已存在休克征象。急性肠梗阻或肠坏死无继发中毒性休克的患者，可选用连续硬膜外阻滞。有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者，以选择气管内插管全麻为安全。麻醉诱导及维持过程中应预防呕吐、反流误吸；同时抗休克治疗，维护心、肺、肾功能，预防呼吸困难综合征、心力衰竭和肾衰竭。输血输液时，应掌握剂量与速度，胶体与晶体比例，以维持生理需要的血红蛋白与血细胞比积。麻醉后需待患者完全清醒，呼吸交换正常、循环稳定、血气分析正常，方停止呼吸治疗。

[单选题]甲亢术前加服碘剂的主要目的是

减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实

解析：由于抗甲状腺药物能引起甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易出血，增加了手术的困难和危险，因此服用后必须加用碘剂2周，使甲状腺缩小变硬，有利于手术操作。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺激素的释放，并减少甲状腺的血流量。但停用碘剂后甲状腺功能亢进症状可重新出现，甚至比原来更严重，因此，凡不准备实施手术者，不要服用碘剂。

[单选题]妊娠期患者麻醉管理特点不包括

妊娠患者需右侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响

解析：产妇的分钟通气量增加，功能残气量下降，挥发性麻醉药的MAC值下降，造成吸入诱导及苏醒速度都比普通患者快。由于临产妇女要比非怀孕患者的硬膜外间隙窄，蛛网膜下腔压力增加，因此在椎管内麻醉时要使用更低剂量的局部麻醉药。孕妇全麻诱导后出现插管失败的概率约是普通外科全麻患者的10倍，而且胃内容物的误吸一般都是出现在插管失败的时候。大约10%的产妇在仰卧位时，因为增大的子宫压迫下腔静脉，会发生仰卧位低血压综合征。让患者侧卧位或者将子宫向左侧移位可改善此状况。

[单选题]对心肌缺血反应最早最灵敏的是

超声心动图

解析：心肌缺血的反应顺序为：灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部室壁运动异常→心电图改变→胸痛，超声心动图可以及时发现心脏的舒张功能和室壁运动异常情况，且都早于所列的其他监测项目或症状。心肌损害，以心肌酶谱改变最特异。