正确答案: A

此种类型CRPS的表现之一是震颤增加

题目：一位患者以腓肠神经活检后腿部疼痛为主诉就诊。下列关于此种类型的复杂区域疼痛综合征（CRPS）的说法正确的是（）

解析：这最有可能是CRPSⅡ型 A.CRPS引起的疼痛与创伤程度不一致。这些疾病最常见于四肢，特点包括疼痛（自发性疼痛，痛觉过敏，触刺激诱发痛）、主动和被动运动障碍（包括增加的生理性震颤）、血流量和出汗调节机制异常、皮肤及皮下组织水肿，以及皮肤、皮肤器官和皮下组织的营养变化。 B.Ⅰ型CPRS（曾名为反射性交感神经营养不良），主要继发于无明显小神经损伤的轻微外伤（例如骨折、扭伤、挫伤、皮肤损伤或手术）。 C.Ⅰ型CPRS也可以继发于内脏或中枢神经系统创伤后。CRPS的重要特征是，症状的严重程度与创伤不相称且疼痛的严重程度有沿患肢远端传播的趋势。症状不局限于个别的神经支配区。因此，Ⅰ型CRPS的所有症状的存在无关上述病变类型。 D.研究表明中枢神经系统参与CRPS的病理生理过程：神经元细胞、小胶质细胞、星形胶质细胞均可能参与。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]使用阿片类药物要注意下面哪些情况发生（）

肺气肿

脊柱后侧突

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

阻塞性睡眠呼吸暂停

解析：阿片类应该小心地被用于有降低呼吸储备的任一情况，也就是肺气肿，肥胖，脊柱侧弯。阿片类释放组胺（比如吗啡）可能促进支气管痉挛，尤其发生在哮喘。

[单选题]哌替啶用于无痛分娩时下列哪项说法是错误的

新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关

解析：哌替啶能很快通过胎盘，母体注射后2小时在胎血内的浓度达高峰，哌替啶对新生儿的呼吸抑制作用可能是其代谢产物去甲哌替啶的作用，该产物在胎儿肝脏内形成，衍变需2～3小时。

[单选题]下列关于偏头痛的说法正确的是（）

最新的证据支持偏头痛机制为皮质扩散性抑制

解析：A.多点突变在家族性偏瘫型偏头痛中的最新研究发现，偏头痛和它的变体可能是通过阵发性的离子转运机制紊乱造成的。家族性偏瘫型偏头痛相关的突变使大脑更容易受到由于突触过度释放谷氨酸，或从突触间隙谷氨酸钾去除减少，持续性钠流入导致的长时间的皮质传播抑制。 B.阻止皮质扩散性抑制已成为预防治疗偏头痛的目标。长期应用β阻断剂、丙戊酸钠、托吡酯、麦角新碱或阿米替林减少钾诱发皮质扩散性抑制的数目，升高诱发大鼠皮质扩散抑制的电刺激阈值。最近对无先兆偏头痛患者的成像研究也指出沉默的皮质扩散性抑制是基本机制之一。皮质扩散性抑制的重复波可能对大脑功能产生有害影响，并可能导致脆弱大脑区域（如易感个体的小脑）的静息缺血性病变。 C.RLS和偏头痛之间存在某种联系。卵圆孔闭合后偏头痛症状消失或改善进一步支持两者的关系。尽管如此，该机制以及其因果关系的问题需进一步的阐明。 D.偏头痛的病理生理包括三叉神经血管系统和中枢神经系统调节的产生疼痛的头盖骨结构。