正确答案: B

谵妄综合征

题目：患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反应消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。

解析：患者出现错觉，认为天花板上有东西在移动，此症状表现昼轻夜重。谵妄综合征：意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。患者白天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒甚至欣快等。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]搬运患者时平车与床的位置正确的是

挪动法时平车贴近床边

一人搬运法时平车头端与床尾呈钝角

二人搬运法时平车头端与床尾呈钝角

四人搬运法时平车紧靠床边

[多选题]测量下肢血压时应注意 ( )

下肢袖带应比上肢的宽2cm

患者平卧或俯卧

袖带下缘在腘窝上3～5cm

[多选题]对临终患者家属进行护理的主要内容包括

满足家庭照顾患者的需要

鼓励家属表达感情

指导家属对患者的生活照料

协助维护家庭的完整性

满足家属本身的生理需要

[多选题]关于胎心音听诊，下列哪些是正确的

与脐带杂音一致

胎心率为120～160次／分

[多选题]护理会阴左后-侧切开术后的患者，做法正确的是

嘱患者右侧卧位

每天冲洗会阴2次

注意观察会阴切口有无渗血、红肿等

会阴切口肿胀伴有明显疼痛，用95%乙醇湿敷