正确答案: C

柯萨科夫综合征

题目： 患者女，38岁，既往无精神病史。一周前数次在棉花田里喷洒过农药，3天来头痛、头晕，无力，精神失常，失眠，阵阵说神道鬼，哭笑无常，有时说“自己是天上的仙女，有时又以自己是死去婆婆的口气说话等”，每天发作1～3次。今首次就诊。

解析：患者既往无精神病史，在接触农药后急性起病，精神症状为类癔症样表现，如阵阵说神道鬼，哭笑无常，有时说“自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等”。所以在诊断是应该首先考虑有机磷等农药中毒所致的精神障碍。对于有机磷等农药中毒所致的精神障碍诊断，实验室检查应该是血胆碱酯酶活力测定。血胆碱酯酶活力的降低对于有机磷等农药中毒的诊断是否成立以及中毒严重程度的判别均具有重要意义。有机磷等农药中毒所致的精神障碍的特点：①有机磷农药中毒接触史；②瞳孔缩小；③腹痛、腹泻，癫痫样发作均是有机磷等为常见的临床体征；④癔症样发作、兴奋状态为常见的精神症状。而柯萨科夫综合征是慢性酒精中毒、颅脑外伤疾病等常见的症状。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]小儿脑瘫的早期表现是

肌张力低，自发运动少，经常有痉挛发作

易激动，持续哭闹或过分安静，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良

身体发硬，姿势异常，动作不协调，反应迟钝，不认人，不会哭

大运动发育落后

[多选题]引起抽动－秽语综合征症状加重的因素是

情绪低落

兴奋

过度疲劳

[多选题]结核性脑膜炎的临床表现可有

昏迷

性格改变

吞咽同难

抽搐

[多选题]化脓性脑膜炎的临床表现可有

发热

呕吐

头痛

颈强直

解析：可能出现的临床表现：咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战、头痛、呕吐（呈喷射状）、脑膜刺激症、意识障碍、皮肤粘膜出血点、发热、皮疹、关节病变等等。

[多选题]运动神经元病显著的病理特征是运动神经元选择性死亡，最常受累的神经是

迷走神经

舌咽神经

舌下神经

副神经

[多选题]小舞蹈病的病理改变是可逆性炎症改变和神经细胞弥漫性变性，侵犯的部位是

小脑齿状核

黑质

大脑皮质

丘脑底部

纹状体

[多选题]化脓性脑膜炎即刻进行腰穿的禁忌证为

颅内压增高征明显

严重心肺功能受累

休克

腰穿部位皮肤感染

[多选题]诱发癫痫持续状态的因素有

突然停用抗癫痫药物

药物中毒

缺氧缺血

高热

感染