正确答案: ABCEFG

询问失眠症的原因 查找不健康的生活方式 了解睡眠环境的影响 体格检查 心电图、脑电图 SAS，SDS，SCL－90

题目：患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。

解析：对于失眠症患者在询问病史时，要注意采集以下信息：询问患者是否经常难以入睡，早上是否醒得过早，经常在夜间觉醒，醒后能否再很快入睡，早上醒来是否总是觉得很疲劳，白天的情绪，对白天工作的影响。询问失眠症的原因：精神压力过大、滥用安眠药或兴奋药、不健康的生活方式、饮食因素、睡眠环境因素、对睡眠持有不正确的态度、生活习惯的改变等。精神检查要点重点在于评价患者的睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足问题。进行一般常规的体格检查、实验室检查以排除器质性因素，可以做多导睡眠图、心电图、脑电图、进一步了解患者各种功能状况及进行必要的排除。心理测验及评定量表症状评定有SAS、SDS、SCL－90、HAMD、HAMA等，目的是评定患者的各种心理状态。提示：患者诉因长期的失眠导致记忆力下降，注意力不集中，情绪易激动，如果晚上能睡6个小时以上，所有的不适可以完全消失。平素体健，病前性格开朗。无不良嗜好，无长期服药史。体检正常。未发现精神病性症状。表情自然，偶有心悸、紧张等，对自己的失眠表示担忧，无异常行为。心电图、脑电图检查均正常。SAS、SDS、SCL－90在正常范围。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]格林巴利综合征的临床特征包括

多发性对称性周围神经麻痹

肢体感觉障碍

脑脊液蛋白、细胞分离

[多选题]化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为

选择对病原菌敏感药物

选择能透过血－脑脊液屏障的药物

早期、足量、静脉用药

常选两种抗生素联合用药

[多选题]引起小儿脑性瘫痪的主要原因有

窒息

产伤

早产

核黄疸

感染

[多选题]小舞蹈病实验室检查一般可见

C反应蛋白增高

血沉加快

脑电图轻度弥漫性慢波活动非特异性改变

抗链球菌溶血素“O”滴度增加

解析：CT应该属于影像学而非实验室检查。

[多选题]抽动－秽语综合征的诊断标准是

2～15岁之间发病

有复发性、不自主、快速、无目的抽动

能受意志克制数分钟至数小时

抽动每天多次发作

病程超过1年以上且1年中症状缓解不超过2个月以上

[多选题]关于化脓性脑膜炎的抗生素应用哪些正确

流感嗜血杆菌脑膜炎——氯霉素

大肠杆菌脑膜炎——第三代头孢菌素

肺炎球菌脑膜炎——大剂量青霉素

解析：病原菌不明时主要选三代头孢。

[多选题]中脑—边缘系统和中脑—皮质系统DA含量显著减少可导致

行为情感异常

智力减退

语言错乱

[多选题]3个月以内的婴儿化脓性脑膜炎临床特点是

前囟隆起

呕吐、惊厥