正确答案: D

急性心包炎

题目：患者，男，47岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。

解析：急性心肌梗死应与主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸、急性心包炎引起的急性胸痛进行鉴别。急性心包炎多见于青壮年，急性或亚急性发病，先有呼吸道感染症状，持久性或间歇性胸痛，吸气与咳嗽可使疼痛加重，伴有发热、气短、心包摩擦音；心电图多导联ST轻度抬高；超声心动图提示心包积液。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]—对父母带5岁的儿子看病，该患儿高热2天，体温39℃。经检查为病毒性感冒，一般情况良好，无继发感染，患儿父母不接受医生的意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗。全科医生对此情况可能采取的最佳做法是

充分的解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划

解析：我们必须尊重患者个人的看法和自我决定权，医生的治疗方案或要求应取得患者的“知情同意”。

[单选题]关于基本公卫项目和重大公卫项目的特点，错误的是

面向全体居民提供的最基本、最低价的公共卫生服务

解析：基本公卫项目是针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

[单选题]麻醉药品和第一类精神药品处方资格，由哪个部门授予

执业医师所在的医疗机构

解析：医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。

[单选题]影响健康的主要因素有( )

行为和生活方式、环境因素、生物学因素、卫生保健服务

[单选题]关于荨麻疹的病因，下列说法错误的是

精神因素不可引起

解析：荨麻疹病因复杂，常见病因包括食物、吸入物、接触物、药物、体内感染病灶、物理因素、精神因素、遗传因素、内分泌改变等。故选D。

[多选题]卫生监督协管信息报告事件或线索包括( )

食品安全

学校卫生

职业卫生

[单选题]肺癌诊断的一个重要手段是( )。

X线检查

解析：肺癌诊断的主要方法有X线检查，是诊断肺癌的一个重要手段。

[单选题]蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括( )

颅内感染

解析：再出血、脑血管痉挛、急性脑积水、迟发性脑积水均是蛛网膜下腔出血的并发症，在临床非常常见，要求考生掌握，而颅内感染是蛛网膜下腔出血应该鉴别的疾病，而非并发症，因此正确的答案是E。

[单选题]痛如针刺的病机是

瘀血

解析：瘀血引起的疼痛痛如针刺，位置固定不移；食积疼痛多有伤食史；湿滞疼痛痛有沉重感；血虚疼痛痛有空虚感。