正确答案: BCD

乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术 乳腺癌改良根治术 乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术

题目：患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。

解析：鉴于患者钙化灶为多发弥散，保乳手术易造成癌细胞残留。可选择左乳单纯切除+前哨淋巴结活检术，若前哨淋巴结转移，将进一步行腋窝淋巴结清扫术。乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术，相当于乳腺癌改良根治术，若患者有乳房重建意愿，可行乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术。故B、C、D选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于高血压的危险因素，正确的是

高龄

肥胖

糖尿病

早发心血管疾病家族史

[单选题]确保对护理服务单元和护理整体服务质量进行连续的评价和改革是谁的职责

护理部主任

[单选题]患者，男，33岁。玩牌时突然头痛，剧烈胀痛，伴呕吐。检查：神志清楚，躁动，右侧瞳孔小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克氏征(+)，余神经系统检查（-）。下列处理措施错误的是

床头抬高以减轻脑水肿

解析：脑出血通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。卧床休息，脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。大脑半球出血血肿较大或脑水肿明显者，宜取仰卧或取病灶侧侧卧，以防血肿及脑水肿因重力作用使中线结构向对侧偏移，诱发脑疝。故选E。解题关键：大脑半球出血或脑水肿明显者，宜取仰卧或取病灶侧侧卧，以防血肿及脑水肿因重力作用使中线结构向对侧偏移，诱发脑疝。

[单选题]过敏性紫癜最主要的发病机制是( )。

小血管和微血管的变态反应性炎症

解析：过敏性紫癜的发病是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和水肿，可累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节及肾等部位的小血管。因此E选项正确。

[单选题]评估形势时首先应将以下的哪一项内容看作一个整体，通过调查进行分析

系统

解析：评估形势时首先应将系统看作一个整体，通过调查进行分析。

[单选题]显示胃黏膜细微结构变化的检查方法是

胃镜及活组织检查

[单选题]不会导致产后出血的是

脐带过长

[单选题]患者，女，54岁，乳房癌根治术后第3天，患者右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。处理措施正确的是

调整包扎胸带的松紧度

[多选题]与白血病的发病有关的有

病毒感染

放射治疗

化学因素

遗传因素