正确答案: A

抗Sm抗体（＋）

题目：患者女，12岁，因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮（SLE），尚需

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，女，5岁，体检见胸骨左缘第2肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定分裂；疑有先天性心脏病。最可能的诊断是( )

房间隔缺损

解析：【解析】患儿有较为典型的心脏杂音，故最可能诊断为房间隔缺损。

[单选题]一男孩出生后5个月发病。反复感染，淋巴组织无生发中心，扁桃体小，血清中IgG、IgA、IgD含量极低，T细胞功能正常。该疾病是

Bruton病

解析：Bruton病患儿在出生后最初几个月，因循环中还保持一定量的母体IgG，所以在临床上往往没有症状。一般在4～8个月发病。常见各种化脓性感染，包括肺炎、败血症、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、疖肿和脑膜炎。病原菌多为肺炎链球菌、链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和奈瑟氏脑膜炎球菌等。本症患儿对病毒、真菌和原虫感染的抵抗力基本正常。约1/3的病例可发生类似类风湿病的大关节炎。因缺少生发中心和浆细胞，所以淋巴结、扁桃体和咽后壁淋巴组织较正常为小，甚至不能触及。患儿常因慢性感染而致生长发育障碍。实验室检查血清IgG、IgA和IgM水平均显著减低。IgG常少于2g/L（200mg/dl），IgA和IgM多不能被测出。血清蛋白电泳显示丙种球蛋白比例极低。同族凝集素滴度明显降低或缺如。外周血中B淋巴细胞极少，甚至不能被测出。外周血白细胞计数和分类一般正常，细胞免疫功能检查无异常发现。根据临床表现和实验室检查可知答案应该为A。

[多选题]原发性急进性肾炎免疫病理类型包括

抗肾小球基底膜抗体型

免疫复合物型

非免疫复合物型

[单选题]法洛四联症患儿蹲踞是因为( )

增加体循环阻力，减少右向左分流量

[单选题]急性毛细支气管炎的主要病原体为

呼吸道合胞病毒

解析：多见于1~6个月婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。又称为喘憋性肺炎。主要由呼吸道合胞病毒RSV引起。

[单选题]先天愚型染色体检查，最常见的异常为 ( )

21-三体型

[单选题]小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当

重度酸中毒未能做血气分析时，给1.4%碳酸氢钠5ml/kg