正确答案: D

剖宫产结束妊娠

题目：初孕妇，26岁，停经34周， 头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2 次来院就诊。查体血压195/123mmHg，心率120次/分。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于绒癌的病理学特点，下列哪些说法恰当

瘤灶表面呈紫色，切面为暗红色结节，常伴出血、坏死及感染，质软脆

多数发生在子宫，但也有只出现转移灶而未见子宫内原发灶者

卵巢也可形成黄素化囊肿

宫旁静脉中常能发现癌栓

癌肿无间质细胞，无固有血管

解析：绒癌的大体观见肿瘤侵入子宫肌层内，可突向宫腔或穿破浆膜，单个或多个，大小不等，无固定形态。与周围组织分界清，质地软而脆，暗红色，伴有明显出血坏死。镜下见细胞滋养细胞和合体滋养细胞成片状高度增生，明显异型，不形成绒毛或水泡状结构，并广泛侵入子宫肌层造成出血坏死。肿瘤不含间质和自身血管，瘤细胞靠侵蚀母体血管而获取营养物质，故正确答案为ABCDE

[多选题]计划生育的工作具体包括

晚婚

晚育

节育

人工流产

解析：计划生育的工作具体为提倡晚婚、晚育、少生，优生，从而有计划的控制人口，故正确答案为ABCE

[多选题]下列哪些是前置胎盘的表现

无痛性阴道流血

胎先露下降受阻

耻骨联合上方可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音

解析：前置胎盘的临床表现为无诱因、无痛性阴道流血。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故胎先露高浮。当前置胎盘附着于子宫前壁时，可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。故正确答案为ABD

[多选题]与肺有效气体交换有关的因素是

吸入气体的分布和通气与血流二者的比例关系以及气体的弥散

血流量

通气量

[多选题]病毒性肝炎对妊娠的影响是

妊娠早期易并发畸形

围生期死亡率高

妊娠晚期易并发妊娠期高血压疾病

产后出血率高

解析：妊娠早期合并急性肝炎易发生流产，妊娠晚期合并肝炎易出现胎儿窘迫、早产、死胎，新生儿死亡率增高。妊娠合并肝炎易发展为重型肝炎。产后出血发生率增加，是由于肝功能损害使凝血因子产生致凝血功能障碍，尤其是重型肝炎常并发DIC。故正确答案为ACDE

[多选题]关于侵蚀性葡萄胎的病理表现，下列哪些说法恰当

有大量水泡，很少坏死出血，但已侵入子宫肌层或血窦者为1型，预后较好

水泡样组织侵入子宫肌层深部或血管，具较强的侵蚀能力

多在葡萄胎清宫术后6个月内发生

解析：侵蚀性葡萄胎最常见的转移是肺转移。镜下见水泡状组织侵入子宫肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。有大量水泡，很少坏死出血。多在葡萄胎清宫术后6个月内发生。故正确答案为ABE

[多选题]关于良性葡萄胎的染色体类型，下列哪些说法恰当

完全性葡萄胎的双精子受精是46XY

完全性葡萄胎的空卵受精是46XX

部分性葡萄胎的染色体基因组80%是69，XXY

解析：完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，其中90％为46，XX。部分性葡萄胎的染色体基因组80%以上是三倍体，最常见的核型为69，XXY，还有少数为四倍体，故正确答案为ABD

[多选题]需行预防性化疗的葡萄胎患者有

卵巢黄素化囊肿大于6cm

随访有困难的患者

年龄大于40岁

子宫体积明显大于相应孕周

HCG大于100000U／L

解析：高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。