正确答案: BDEFG

血清AFP、CEA 血清抗HAV抗体 血清HBsAg 血清抗HCV、抗HEV抗体 血清巨细胞病毒和EB病毒检查

题目：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。

解析：1.肝胆B超和肝功能检查有助于判断肝细胞性黄疸；血常规及网织红细胞检查有助于判断是否发生溶血性黄疸；大便常规、尿常规及血胆红素检查有助于鉴别三种类型的黄疸。 2.根据ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，考虑肝细胞性黄疸的可能性大。肝细胞性黄疸可由病毒性肝炎、药物性肝损害引起。 3.患者无特殊用药史，药物引起的肝损害可能性不大；通过血清抗HAV抗体、HBsAg、抗HCV及抗HEV抗体检查了解有无各型病毒性肝炎；通过血清巨细胞病毒和EB病毒检查了解有无其他嗜肝细胞病毒引起的肝损害。 4.判断乙型病毒性肝炎是否存在病毒复制，患者有无传染性的指标包括血清HBV DNA、血清HBeAg、血清DNA聚合酶和血清HBcAg。临床上通常不检测血清HBcAg，但血清HBcAg阳性表明存在乙肝病毒复制。 5.患者应采取卧床休息、低脂肪清淡饮食等一般治疗，以及护肝、退黄和降酶治疗。急性乙型病毒性肝炎为自限性疾病，无需抗病毒治疗。输注人血白蛋白、新鲜血浆及应用促肝细胞生长因子等都是用于重型肝炎的治疗，不适合该患者。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]有关尿白蛋白的叙述，错误的是

目前普遍采用染料结合法测定

随机尿白蛋白的测定是现行的诊断糖尿病早期肾病的实用方法

[多选题]造血系统肿瘤的发生与癌基因相关，癌基因可扰乱正常信号传导或基因表达的调节。原癌基因活化的途径包括（ ）。

染色体重排

点突变

基因转录活性增加

[多选题]铜绿假单胞菌的生物学形状是 ( )

革兰阴性杆菌

1～3根鞭毛，运动活泼

40℃可生长

在培养基上形成有特殊气味的绿色菌落

[多选题]对于尿糖检测阳性的叙述，正确的是

肾小管重吸收能力下降或血糖浓度过高，超过肾糖阈

评价尿糖需要考虑肾糖阈

血糖浓度高于12mmol/L的糖尿病患者，因肾功能受损可能尿糖阴性

[多选题]血液分析仪引起红细胞假性增高，可能的原因有

高脂血症

大量巨血小板