正确答案: ABCDEF

血常规 尿常规 胸X线片 生化检查 肌电图检查 风湿病抗体检查

题目：患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但1～2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。

解析：（1）本患者之前有自身免疫性溶血的病史，因此血常规可以鉴别是否为自身免疫性溶血复发；故选A.(2)尿常规可以鉴别皮肌炎，若为皮肌炎，尿肌酸升高；故选B。（3）胸部X线可以鉴别肺结核；故选C。（4）生化检查可以鉴别系统性红斑狼疮，若为系统性红斑狼疮，生化检查可有丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）的升高；故选D。（5）肌电图可以鉴别皮肌炎，典型的改变包括三联征：①插入电位活动增强、纤颤电位和正锐波；②自发奇异高频放电；③低波幅、短时限，多相运动单位电位；故选E。（6）风湿病抗体可以鉴别类风湿性关节炎与风湿热，改变为阳性；故选F。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）

血瘀日久

[多选题]心理咨询的手段包括

宣泄

领悟

强化自我控制

增强自信心

解析：心理咨询的手段包括宣泄、领悟、强化自我控制、增强自我信心。故本题选ABCD

[多选题]银屑病病人伴发心血管系统受累时常见

血脂增高

血液流变学改变

解析：银屑病患者血清中IgA、IgE、C3a、C4a含量均高于正常人，并且存在抗角质层抗体。此外近来研究显示，银屑病患者皮损局部和外周血中存在多种细胞因子的异常，如IL-1、IL-6、IL-8、TGFα、IFNγ、ICAM-1和TNFα等细胞因子表达明显增加，IL-10表达则显著降低。

[多选题]关于健康牙龈的叙述正确的是

龈沟浅

龈上、下菌斑内容大致相似

不易渗血

[多选题]定性调查方法的应用包括

作为快速评价技术，可迅速提供有用信息

辅助问卷设计，提高问卷质量

对我们所知不多的领域开展探索性研究

对提出的问题深入研究

[多选题]艾滋病的临床表现主要为

容易引起感染

发烧

容易引起卡波济肉瘤

全身淋巴结肿大