正确答案: ABCDGIK

心电图(ECG) 血培养 血常规 超声心动图(UCG) 肝肾功能、电解质 B型钠尿肽(BNP) 胸部X线片

题目：患者男性，66岁，因"间断发热1个月，伴胸闷、气促1周"入院。患者于1个月前无明显诱因出现发热，伴畏寒、乏力，自服"感冒"药治疗无效。1周后在当地医院就诊，体温38.5℃，诊断不详，给予静脉滴注消炎药3天后好转。停用药物后，仍有间断不规则发热，体温37.5～39.0℃。1周前出现胸闷、气促，尤以活动时明显，无夜间阵发呼吸困难，无咳嗽、咳痰、咯血，亦无胸痛及下肢水肿，大小便正常。既往体健，1个月前因牙痛曾予拔牙治疗。吸烟30多年，每天1包，不饮酒。查体：T38.2℃，P104次/分，R24次/分，BP120/80mmHg；意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结不肿大；颈静脉无充盈；双肺底可闻及少量湿性啰音；心前区未触及震颤，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，第1心音减弱，肺动脉瓣区第2心音增强，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导；腹平软，无压痛，肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。

解析：患者间断发热1个月，消炎治疗有效，停药复发，病前有拔牙史，二尖瓣区有收缩期杂音，诊断首先应考虑患者可能在心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全基础上合并了感染性心内膜炎。因此，除常规检查心电图、血常规、肝肾功能、电解质、胸部X线片之外，应在抗生素使用之前进行血培养，同时应进行超声心动图检查。此外，患者有气促，BNP检查有助于评估心功能情况，也应进行，而其他检查暂无必要。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]渗出性心包炎与肺心病共有的症状特征是

颈静脉怒张

呼吸困难

面色苍白或发绀

[多选题]下列选项中，不属于"热重于湿证"的临床特点的是（ ）

黄疸晦黯如烟熏

舌质淡苔白腻

脉濡细

[单选题]感冒的基本治疗原则是（ ）

宣肺解表

[单选题]舌体胖大，边有齿痕主（ ）

脾虚湿盛

[单选题]黄苔一般主（ ）

热证

[多选题]下列哪项是心脏性猝死常见病因

冠心病

主动脉瓣狭窄

肥厚性心肌病

病窦综合征

解析：心脏性猝死最常见的原因是冠心病，其次为主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、急性重症心肌炎、病窦综合征、AVB等。

[多选题]以下哪项与心脏性猝死有关

冠状动脉粥样硬化

冠状动脉夹层分离

心肌桥

冠状动脉炎

冠状动脉先天性异常

[单选题]患者久咳，兼有便溏、乏力，医用六君子汤，属于（ ）治法

虚则补其母