正确答案: D

类风湿性关节炎

题目：某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]结节性多动脉炎胃肠道受累的病理表现是

肠系膜中、小动脉及黏膜下层和肌层小动脉的动脉周围炎

小静脉炎

损害呈节段性表现

管壁各层可累及

解析：结节性多动脉炎主要侵犯中、小动脉，病变为全层坏死性血管炎，好发于动脉分叉处，常呈节段性为特征，间或可累及邻近静脉，各脏器均可受累，以肾、心、脑、胃肠道常见，较少累及肺及脾脏。病理演变过程可见：初期血管内膜下水肿，纤维素渗出，内壁细胞脱落、相继中层可有纤维素样坏死，肌纤维肿胀、变性、坏死。全层可有嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及嗜酸性细胞浸润引起内弹力层断裂，可有小动脉瘤形成。由于内膜增厚，血栓形成，管腔狭窄致供血的组织缺血，随着炎症逐渐吸收，纤维组织增生，血管壁增厚甚至闭塞，炎症逐渐消退，肌层及内弹力层断裂部由纤维结缔组织替代，形成机化。以上各种病理变化在同一患者常同时存在。

[多选题]影响动脉血压的因素有：

搏出量

大动脉的弹性

总外周阻力

解析：影响动脉血压的五大因素：1、每搏输出量：在其他因素不变的情况下，每搏输出量增加，收缩压上升较舒张压明显。反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低。2、心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低。3、外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低。4、大动脉弹性：大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时，其缓冲作用减弱，收缩压会升高，但舒张压降低。5、循环血量和血管系统容量的比例：当血管系统容积不变，血量减小时（失血）则体循环平均压下降，动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时，动脉血压也将下降。

[多选题]重度主动脉瓣狭窄引起心绞痛的机制有

心肌毛细血管密度相对减少

舒张期心腔内压升高，压迫心内膜下血管

舒张末压升高导致主动脉－左心室压差降低，冠状动脉灌注压下降

左心室壁增厚，心肌耗氧量增加

[多选题]下列各项关于中国人群急性冠心病事件发病率的陈述中正确的是

男性急性冠心病事件发病率明显高于女性

中国人群急性冠心病事件发病率随年龄增加而升高

中国人群冠心病病死率呈上升趋势

[多选题]典型狂犬病的临床分期包括

前驱期

兴奋期

麻痹期

解析：典型狂犬病的临床分期包括前驱期、兴奋期、麻痹期。

[多选题]搭肩试验(Dugas征)阳性可见于

肩锁关节脱位

肩肱关节脱位

解析：伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。故选BC

[多选题]以下关于二尖瓣脱垂描述正确的是

女性多于男性

心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音

应预防细菌性心内膜炎

[多选题]下列关于心脏传导系统的描述正确的有：

心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等

窦房结是心脏的正常起搏点

窦房结和房室结间由结间束连接

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

主运化

主升

主统血