正确答案: A

禁食、输液、止痛

题目： 患者女性，18岁。昨日起持续上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。查体：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有

如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常

如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退

如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进

临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿

常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施

解析：甲状腺激素抵抗综合症的病因包括甲状腺激素受体突变或甲状腺激素和受体结合障碍或甲状腺激素受体结合后作用异常等原因，导致组织器官对甲状腺激素反应减低，引起代谢和甲状腺功能异常等表现。全身除了脑、睾丸、淋巴器官外，其他器官、组织和细胞都有甲状腺激素受体。临床上多见的是部分抵抗，真正完全性抵抗是很少见的，而各个器官、组织对甲状腺激素抵抗程度不同，病人的代偿能力不同，所以临床有不同的表现和实验室特征。甲状腺激素抵抗有几种情况，最常见的为垂体抵抗和全身抵抗，临床可表现甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能正常或甲状腺功能低减（甲减）。如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，病人表现为甲状腺功能正常；如果垂体抵抗低于周围抵抗，病人表现甲减；如果垂体抵抗高于周围抵抗，病人表现甲亢。甲状腺激素抵抗病人常常被偶然发现，可被不恰当地处理，如甲状腺切除、核素治疗或硫脲类药物治疗，虽然部分患者血清TSH正常，但由于同时血清甲状腺激素升高，所以TSH仍然为不恰当升高。

[多选题]可能会导致消化不良症状的药物

铁剂

大环内酯类抗生素

茶碱

洋地黄制剂

[多选题]下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是

阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病

持续性心房颤动成功复律后

[多选题]根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是

无血管及淋巴结侵犯

单个肿瘤直径≤5 cm

多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3 cm

[单选题]治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是（ ）

温补脾肾药

[单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

浮紧

[多选题]基因突变包括（ ）

错义突变

无义突变

同义突变

移码突变

通读突变

[多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

肝

胆

[多选题]下列成分哪些是由肝细胞制造的

白蛋白

凝血酶原