正确答案: A

山莨菪碱

题目：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

解析：从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]以下能影响心肌细胞兴奋性的因素有：

静息电位水平

阈电位水平

快钠通道的状态

[多选题]肝豆状核变性的影像学表现不包括( )

胼胝体病变

双侧海马结构病变

[多选题]关于经导管主动脉瓣置入术（TAVI）表述，正确的是

TAVI手术需获得“心脏团队”的支持

预期寿命<1年的不建议行TAVI手术

高危的主动脉瓣狭窄患者仍适合外科手术，但“心脏团队”经评估后支持TAVI的，应考虑行TAVI治疗

TAVI手术不能替代主动脉瓣置换术

[多选题]日本血吸虫病易感人群的特点是

农民、渔民为多

5岁以下儿童感染率低

感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力

儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病

解析：易感人群人群普遍易感，患者的年龄、性别、职业分布均随接触疫水的机会，以男性青壮年农民和渔民感染率最高，夏秋季感染机会最多，感染后有部分免疫力，无免疫力的非流行区的人如遭受大量尾蚴感染，则呈暴发流行。儿童初次大量感染也常发生急性血吸虫病。故B错误。

[多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）

听宫

耳门

听会

[多选题]实热证常见的症状有（ ）

高热不恶寒，烦躁不宁

口渴喜冷饮

小便短赤，大便秘结

舌红，苔黄干

[多选题]垂体危象的临床表现有

高热型（>40℃）

低温型（<30℃）

低血压、循环衰竭型

水中毒型

低血糖型