正确答案: B

脾破裂

题目：男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱

解析：左上腹外伤，现有休克等表现，考虑脾破裂出血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行

36～48小时

解析：对于无内镜检查条件，内镜检查未发现或不能确定出血病变者，应在出血停止后36～48小时进行X线钡餐检查，可能发现病灶如食管静脉曲张、溃疡或肿瘤等。

[单选题]重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在

血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖（+）～（++）

[单选题]以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是

脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行

解析：脾（spleen）位于腹腔的左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。脾位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹仍存在可作为触诊的标志。

[单选题]关于闭合性腹部损伤，空腔脏器穿孔与实质脏器破裂最好的鉴别方法是

腹腔诊断性穿刺

解析：腹腔诊断性穿刺，如穿刺抽到不凝血，提示实质性脏器损伤，是与空腔性脏器损伤的鉴别方法，本题答案选择D。